您是否曾把“上楼气喘、心慌气短”简单归咎于年纪大、体力差？是否觉得“长期咳嗽、痰多”只是抽烟或厨房油烟带来的小毛病，无需过多在意？2025年11月19日是第24个 “世界慢阻肺日”，今年的主题为“呼吸不顺畅，当心慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）”（Short of Breath， Think COPD），呼吁全社会关注这个在全球致死率排名第三、却长期被严重误诊的沉默杀手——慢阻肺。
致死率高居全球第三，早期诊断率却不足三成
“慢阻肺是全球范围内致死原因排名第三的疾病，但它的诊断率却低得惊人。”南方医院呼吸与危重医学科主任刘来昱强调，“这并非不治之症，恰恰相反，它可防可治，但普遍的漏诊、误诊让很多患者要么得不到规范治疗，要么被当成普通感冒、支气管炎反复误治，最终导致病情持续恶化。”
刘来昱主任提醒，任何出现以下信号的人群，都应警惕慢阻肺的可能：不明原因的呼吸困难、活动后气短；持续超过8周的慢性咳嗽或咳痰；反复发生下呼吸道感染；有长期吸烟、粉尘接触等危险因素暴露史。
“早期正确诊断慢阻肺具有重大公共卫生意义。” 南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金补充道，“诊断和干预越早，临床结局越好，不仅能快速改善咳嗽、气短等症状，更能有效维持肺功能，避免其快速下降，让患者保持较高的生活质量。”
吸烟是首要“元凶”，这些危险因素千万别忽视
慢阻肺的发生是多种环境因素与个体因素长期相互作用的结果。除了明确的遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）外，以下环境暴露是主要的致病元凶：
· 烟草烟雾：这是全球范围内公认的、导致慢阻肺的首要危险因素，包括主动吸烟与被动吸二手烟。
· 室内外空气污染：包括职业性粉尘（如煤矿、水泥、纺织粉尘）和化学物质（如蒸汽、刺激物、烟雾）的长期暴露；以及室内空气污染（如厨房油烟、燃烧生物燃料取暖或烹饪产生的烟雾）。
· 反复呼吸道感染：儿童期严重的呼吸道感染可能影响肺发育，增加成年后患病风险。
在众多危险因素中，吸烟是导致慢阻肺的首要个人行为危险因素。 刘来昱主任提到，“当烟草烟雾进入肺部，就像一场持续的‘施工破坏’在呼吸通道内上演。烟雾中的有害物质会直接损伤气道黏膜，引发持续性炎症反应，这正是慢阻肺发生发展的核心机制。”
赵海金教授补充：“研究表明，吸烟者发生慢阻肺的风险是非吸烟者的3-5倍。烟草烟雾首先灼伤气道内膜，导致负责清洁的纤毛倒伏失效，同时激活炎症反应，逐渐破坏支撑气道弹性的肺泡壁，最终形成‘肺气肿’。”
更令人担忧的是，烟草刺激使气道壁增厚、黏液分泌增多，如同隧道本身变窄且堆满障碍，空气进出困难重重。值得注意的是，戒烟可以显著延缓疾病进展，改善患者预后。
爬楼气喘、走路跟不上？警惕慢阻肺的核心信号
很多人把“上楼气喘、走路吃力”归咎于年纪大或疲劳！其实，这很可能是慢阻肺的重要警报。
随着年龄增长，活动后出现轻微气短确实属于正常生理现象，但如果气短程度明显超过同龄人，甚至在平地走路、做简单家务（如扫地、洗碗）时都感到呼吸费力，就必须高度警惕。慢阻肺导致的气短具有 “进行性加重” 的特点：从最初的爬楼气喘、需要歇脚，逐渐发展到平地行走也频频喘息，最终甚至连穿衣、洗澡等日常活动都难以完成，完全丧失生活自理能力。
“我们的肺就像一部精密的‘换气系统’，慢阻肺会悄悄破坏这个系统的结构：气道逐渐狭窄、肺泡弹性下降，新鲜空气进不来，污浊空气排不出。”刘来昱主任强调，“这种肺功能下降是渐进式的，且一旦造成严重损伤，就很难逆转。当爬楼气喘、走路跟不上同伴成为常态时，其实是肺功能在发出‘求救信号’。”
如果您符合以下情况，建议尽早到医院呼吸科就诊，进行肺功能检查（诊断慢阻肺的 “金标准”）：
· 年龄 40 岁以上；
· 有长期吸烟史、二手烟暴露史，或长期接触厨房油烟、职业粉尘；
· 存在慢性咳嗽、咳痰症状，或活动后气短程度明显超过同龄人；
· 经常出现爬楼气喘、走路费劲，休息后才能缓解。
规范用药+康复训练，守住呼吸“生命线”
对慢阻肺患者而言，规范用药是守护呼吸、维持生活质量的“生命线”。许多患者仅在气促时用药，稍缓便停，这会导致病情在不知不觉中加重。
坚持规范用药，能像“消防栓”一样持续控制气道炎症，保持呼吸通畅，预防急性加重，保护肺功能不再快速下滑。牢记三点：
· 遵医嘱，不任意停：即使感觉良好，也需每日坚持用药；
· 学技巧，正确吸入：掌握吸入装置使用方法，让药物精准到达肺部；
定期复查：按时复诊，让医生根据病情优化治疗方案。
另外，对于慢阻肺患者，“气不够用”是常见困扰。但通过科学的呼吸康复训练，可以有效找回部分"丢失"的呼吸。
呼吸康复是个性化训练计划，核心是重拾正确呼吸方式：
· 缩唇呼吸：像吹口哨般缓慢呼气，防止小气道过早塌陷，帮助肺部充分排气；
· 腹式呼吸：吸气时鼓腹，呼气时收腹，调动膈肌，提高呼吸效率。
每天练习10～15分钟，就能显著改善气促。在专业指导下进行适度有氧运动（如平地步行、太极拳），能打破“越喘越不动，越不动越喘”的恶性循环。坚持康复训练的患者，日常活动能力明显提升，急性加重住院次数也显著减少。