一名出生3个月大的女婴因发现腹腔肿物5个月，到广州某医院手术，术中竟发现双侧卵巢已经缺失了，原因竟是卵巢囊肿惹的祸！此时，家长心中满是后悔……
原来，在孕期超声检查时，家长已经发现胎儿腹腔有两个囊肿，后期的产检也提示囊肿大小有增加且影像有改变，建议家属尽早手术，但家属以宝宝太小为由坚持保守观察……后来，孩子的双侧卵巢及附件因为扭转后缺血时间过长，最终坏死脱落。
此例结局让人十分惋惜，毕竟同是新生儿卵巢囊肿，却可能有着截然不同的结局。那么新生儿卵巢囊肿有哪些特点？到底要不要手术呢？
为什么新生儿也会有卵巢囊肿？
许多家长惊讶：“卵巢囊肿不是成年人才有吗？”实际上，胎儿期卵巢受母体雌激素刺激，也可能形成卵巢囊肿。囊肿大小及性状表现不一，目前，根据超声检查的特点，分为2类：简单型囊肿、复杂型囊肿。
简单型囊肿：超声表现为囊肿内部完全无回声，壁薄，且超声可见正常的胆囊，肾脏，输尿管，膀胱，胃肠道。
复杂型囊肿：超声表现为有囊内液体-碎片分层征，或凝块回缩，或分隔或具有固体成分，且超声可见正常的胆囊，肾脏，输尿管，膀胱，胃肠道。
新生儿卵巢囊肿有何异常？
绝大部分患儿没有症状，少部分可出现腹胀、贫血等异常。
手术 VS 保守治疗，如何选择？
1。 产前管理：孕晚期（大多在28周后）超声发现胎儿卵巢囊肿（大于2cm）时，建议每2周复查囊肿大小、形态；同时至有产前诊断、产科、新生儿外科的专科医院咨询。
根据超声特点：
如果是简单型囊肿且囊肿小于4cm ，建议每2周超声复查，观察囊肿是否缩小、有消退可能。
如果是简单型囊肿且囊肿大于4cm，可保守观察或选择经验丰富的专科医院，进行产前囊肿穿刺抽液。
如果是复杂型囊肿，建议早期就诊，综合评估是否需要早期干预。
2。 产后管理：
根据超声特点：
如果是简单型囊肿且囊肿小于4cm，每2周超声复查，观察是否缩小、有消退可能。
如果是简单型囊肿且囊肿大于4cm（可能诱发扭转，见下图），
或者是复杂型囊肿（通常已经发生卵巢扭转，见下图），
建议选择经验丰富的专科医院，早期微创手术，一般预后良好。
广东省新生儿外科主任肖尚杰再次提醒：胎儿/新生儿卵巢囊肿在临床上较常见，大部分可在孕母产检时通过超声发现，卵巢囊肿少有临床症状，但部分可导致卵巢扭转、卵巢丢失等严重后果，所以孕期规律的产前检查很重要，发现胎儿异常尽早到有经验的专科医院（含新生儿外科、产前诊断科、产科、新生儿科）就诊才是王道！
作者：广东省妇幼保健院新生儿外科 方元龙 主治医师
指导：广东省妇幼保健院新生儿外科 肖尚杰 主任医师
图片来源：广东省妇幼保健院新生儿外科