发烧38.6度自我急救可采取物理降温、补充水分、合理饮食、适当休息、药物治疗等措施。

1. 物理降温：利用物理方法散热能有效降低体温。比如用湿毛巾敷额头，水分蒸发时会带走热量，起到降温作用；也可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发帮助散热；还能使用退热贴，其凝胶层水分汽化可带走热量，达到局部降温效果。

2. 补充水分：发烧会使身体水分流失加快，容易导致脱水。因此要多喝温开水，促进新陈代谢，帮助身体散热和排出毒素。也可适量饮用淡盐水，补充因出汗丢失的电解质。

3. 合理饮食：发烧时身体消化功能减弱，应选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，减轻肠胃负担。同时要保证摄入足够的维生素和蛋白质，可多吃新鲜的蔬菜和水果，以及鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，增强身体抵抗力。

4. 适当休息：充足的休息能让身体有更多能量对抗疾病。发烧时身体较为虚弱，应减少活动，保证充足的睡眠，营造安静舒适的休息环境，利于身体恢复。

5. 药物治疗：若物理降温效果不佳，可考虑使用药物降温。常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，这些药物能抑制前列腺素合成，起到解热镇痛的作用。但使用药物需遵医嘱。

6. 监测体温：在自我急救过程中，要定时测量体温，观察体温变化情况。一般每半小时到一小时测量一次，记录体温数据，以便了解病情发展和治疗效果。

7. 保持通风：室内空气流通有助于散热和呼吸新鲜空气。可适当开窗通风，但要注意避免直接吹风，防止再次受凉。

发烧38.6度时，通过物理降温、补充水分、合理饮食、适当休息、药物治疗等自我急救措施，能有效缓解症状，帮助身体恢复。但如果体温持续不降或出现其他严重症状，如呼吸困难、剧烈头痛等，应及时前往正规医院就诊，以免延误病情。

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