判断是肝痛还是肋骨痛，可从疼痛位置、疼痛性质、伴随症状、诱发因素、相关病史等方面入手。
1. 疼痛位置：肝痛通常位于右上腹季肋区，也就是右侧肋骨下方的区域。这是因为肝脏大部分位于右上腹部，当肝脏发生病变时，该区域容易出现疼痛。而肋骨痛的位置相对更具体，能明确指出是哪一根或哪几根肋骨处疼痛，可发生在胸部的前侧、后侧或外侧等不同部位。
2. 疼痛性质：肝痛的性质多样，可能是隐痛，表现为持续的、轻微的疼痛，患者常感觉右上腹有闷痛不适；也可能是胀痛，感觉右上腹有胀满、沉重的疼痛感；有时还会出现钝痛，疼痛较为深沉、不尖锐。肋骨痛多为刺痛，疼痛尖锐且突然发作，像针刺一样；也可能是压痛，按压疼痛的肋骨时，疼痛会明显加重；部分患者还会有跳痛的感觉，疼痛呈搏动性。
3. 伴随症状：肝痛可能伴随消化系统症状，如食欲不振，患者对食物缺乏兴趣，食量减少；恶心、呕吐，尤其在进食油腻食物后更为明显；黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。此外，还可能出现乏力、疲倦等全身症状。肋骨痛若因外伤引起，局部可能有肿胀、淤血；若由肋软骨炎等疾病导致，可能伴有局部的压痛和隆起；若为肋间神经痛，可能会有沿肋间神经走行的放射性疼痛。
4. 诱发因素：肝痛可能因过度劳累、饮酒、服用某些对肝脏有损害的药物等因素诱发或加重。例如，长期大量饮酒会损伤肝细胞，导致肝脏炎症，从而引发疼痛。肋骨痛常与外伤有关，如胸部受到撞击、摔倒等；剧烈运动时姿势不当或突然扭转身体，也可能导致肋骨周围的肌肉、韧带损伤，引起疼痛；此外，病毒感染如带状疱疹病毒感染，也可能引发肋骨部位的疼痛。
5. 相关病史：有肝炎、肝硬化等肝脏疾病史的患者，出现右上腹疼痛时，肝痛的可能性较大。而有肋骨骨折史、胸壁肌肉劳损史或曾患过带状疱疹等疾病的患者，肋骨痛的可能性更高。
判断是肝痛还是肋骨痛，需要综合考虑疼痛位置、性质、伴随症状、诱发因素和相关病史等多方面因素。但这些判断方法只是初步的，若出现身体疼痛且难以自行判断时，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查，如肝功能检查、腹部超声、胸部X光等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。