耳鸣听力下降可能由耳部疾病、心血管疾病、药物中毒、年龄因素、心理因素等引起。
1. 耳部疾病：外耳疾病如耵聍栓塞，会阻塞外耳道，影响声音的传导，导致听力下降和耳鸣。中耳炎，中耳积液或炎症会破坏中耳的正常结构和功能，干扰声音的传递。梅尼埃病，内耳膜迷路积水，会引起反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降等症状。耳硬化症，内耳骨迷路发生局灶性病变，导致镫骨固定，影响声音的传导，造成听力减退和耳鸣。
2. 心血管疾病：高血压患者血压波动时，可能会影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍，出现耳鸣和听力下降。动脉粥样硬化会使血管壁增厚、管腔狭窄，内耳供血不足，引起内耳组织缺氧和代谢紊乱，进而影响听力和产生耳鸣。冠心病患者心脏功能异常，也可能影响内耳的血液灌注，引发相关症状。
3. 药物中毒：一些抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，具有耳毒性，可能会损伤内耳的毛细胞，导致听力下降和耳鸣。抗肿瘤药物如顺铂，也会对听觉系统造成损害。水杨酸类药物在大剂量使用时，也可能引起耳鸣等不良反应。使用这些药物时需遵医嘱。
4. 年龄因素：随着年龄的增长，听觉器官会逐渐老化，内耳的毛细胞和听神经会发生退行性变化，导致听力逐渐下降，常伴有耳鸣症状，这是老年性聋的常见表现。
5. 心理因素：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态下，会影响神经系统的调节功能，导致内耳的血管痉挛，影响内耳的血液供应，从而出现耳鸣和听力下降。压力过大时，身体的应激反应也可能对内耳产生不良影响。
耳鸣听力下降的病因较为复杂，涉及耳部疾病、心血管疾病、药物中毒、年龄因素和心理因素等多个方面。当出现耳鸣听力下降症状时，应及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保护听力，避免使用耳毒性药物，保持良好的心理状态和生活习惯。