早上醒来头晕天旋地转可能由耳石症、梅尼埃病、颈椎病、低血压、脑供血不足等因素引起。
1. 耳石症：耳石症是常见的导致头晕的原因。正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。治疗上可通过手法复位，让耳石回到原来的位置。常用药物有甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪等，需遵医嘱使用。
2. 梅尼埃病：这是一种特发性内耳疾病，主要的病理改变为膜迷路积水。其症状表现除了头晕天旋地转外，还伴有耳鸣、耳胀满感、听力下降等。病因可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。治疗方面，在急性发作期可使用前庭神经抑制剂，如地西泮、苯海拉明等；还可使用血管扩张剂，如尼莫地平、氟桂利嗪等；利尿脱水剂，如氯噻酮等。药物使用需严格遵医嘱。
3. 颈椎病：如果颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等，可能会压迫椎动脉，导致脑部供血不足，从而引起头晕。长时间低头工作、不良的睡眠姿势等都可能诱发颈椎病。治疗时，可进行颈部按摩、牵引等物理治疗，改善颈部血液循环。药物治疗可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等；肌肉松弛剂，如乙哌立松等；神经营养药物，如甲钴胺等。
4. 低血压：早上醒来时，人体由卧位变为立位，可能会出现体位性低血压，导致脑部供血不足，引起头晕。一些体质虚弱的人、老年人更容易出现这种情况。对于低血压患者，平时要注意合理饮食，增加营养，适当进行体育锻炼。症状明显时，可使用药物治疗，如生脉饮、米多君等。
5. 脑供血不足：脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。动脉硬化、血管狭窄等都可能导致脑供血不足。治疗上，可使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，以稳定斑块，防止血栓形成。同时，要积极治疗基础疾病，如高血压、高血脂等。
早上醒来头晕天旋地转是一个需要重视的症状，可能由多种疾病引起。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，保持健康的生活方式，对于缓解症状和预防疾病的发生都有重要意义。