耳镜检查疼痛可能暗示外耳道炎、中耳炎、耳神经痛、耳部疱疹、耵聍栓塞等问题。
1. 外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症。多因挖耳、水液浸渍等损伤外耳道皮肤，细菌、真菌等病原体入侵所致。常见症状为耳痛，疼痛在咀嚼或牵拉耳廓时加重，还可能伴有耳内分泌物增多。治疗可使用氧氟沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等药物，需遵医嘱。
2. 中耳炎：中耳部位发生的炎症，可由上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等引发。炎症刺激会导致耳内疼痛，可能伴随听力下降、耳鸣等症状。急性中耳炎鼓膜穿孔前疼痛较为剧烈，穿孔后疼痛可缓解。治疗上，可选用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等抗生素，具体用药遵医嘱。
3. 耳神经痛：耳周神经受到刺激或损伤引起的疼痛。病因可能与病毒感染、神经受压等有关。疼痛通常为阵发性，如针刺样、电击样，疼痛较为剧烈。治疗可使用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，以缓解神经痛，但需在医生指导下使用。
4. 耳部疱疹：由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起。病毒侵犯耳部神经，会导致耳部出现疼痛，随后可能出现疱疹。疼痛性质多样，可为灼痛、刺痛等。治疗以抗病毒为主，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，同时可使用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1 等，用药需遵医嘱。
5. 耵聍栓塞：耵聍分泌过多或排出受阻，在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。耳镜检查时，耵聍受到刺激，可引起疼痛。患者可能感觉耳内堵塞感、听力减退等。治疗时，可先使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，然后由医生用专业工具将耵聍取出。
耳镜检查疼痛可能是多种耳部问题的信号，每种疾病都有其独特的病因、症状和治疗方法。当出现耳镜检查疼痛的情况时，应及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。不要自行盲目用药，以免延误病情。