排卵后未能怀孕，差异可能在于输卵管因素、子宫因素、免疫因素、内分泌因素以及男方因素等。
1. 输卵管因素：输卵管是精子和卵子结合的通道，也是运送受精卵的桥梁。若输卵管出现堵塞、粘连、积水等情况，会阻碍精子与卵子相遇结合，或者影响受精卵向子宫腔内移动。例如输卵管炎症，无论是急性还是慢性，都可能导致输卵管黏膜受损，管腔狭窄甚至闭锁。常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
2. 子宫因素：子宫是孕育胎儿的场所，子宫的形态、结构和功能异常都会影响受孕。子宫发育不良，如幼稚子宫，其体积较小，子宫内膜较薄，不利于受精卵着床。子宫内膜息肉、子宫肌瘤等占位性病变，会改变子宫内环境，影响受精卵的着床和发育。子宫内膜炎会导致子宫内膜的容受性下降，使受精卵难以着床。
3. 免疫因素：免疫系统在正常情况下可以保护机体免受外界病原体的侵害，但在某些情况下，免疫系统可能会对自身组织产生攻击，导致免疫性不孕。抗精子抗体可以与精子结合，阻碍精子与卵子的结合；抗子宫内膜抗体则会影响子宫内膜的正常代谢和生理功能，干扰受精卵的着床。
4. 内分泌因素：内分泌系统对女性的生殖功能起着至关重要的调节作用。下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调，会导致激素分泌异常，影响卵泡的发育和排卵。常见的内分泌疾病如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，LH/FSH比值增大，导致卵泡不能正常发育成熟，出现排卵障碍。甲状腺功能异常，无论是亢进还是减退，都会影响卵巢功能和子宫内膜的容受性，从而影响受孕。
5. 男方因素：怀孕是夫妻双方的事情，男方的精液质量也起着关键作用。少精症、弱精症、畸形精子症等，都会降低精子与卵子结合的概率。此外，男方的生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，也可能影响精子的质量和活力。
排卵后未能怀孕是由多种因素共同作用的结果。当出现这种情况时，夫妻双方都应及时到正规医院进行全面的检查，明确病因后，在医生的指导下进行针对性的治疗。常见的治疗药物有氯米芬、来曲唑、人绒毛膜促性腺激素等，但具体用药需遵医嘱。通过积极的治疗和调理，大多数患者都有机会实现怀孕的愿望。