外阴长痘痘的病因主要有局部卫生不良、外阴炎症、病毒感染、皮脂腺囊肿、过敏反应等。
1. 局部卫生不良：外阴部位皮肤褶皱多，易藏污纳垢。若不注意日常清洁，尿液、粪便、阴道分泌物等污垢会积聚在外阴，滋生细菌，刺激皮肤引发炎症，进而导致痘痘出现。比如女性经期使用卫生巾时间过长，不及时更换，局部皮肤长时间处于潮湿闷热环境，就容易长痘痘。
2. 外阴炎症：常见的外阴炎，如非特异性外阴炎，多由物理、化学等因素刺激引起。阴道分泌物增多、经血、糖尿病患者的尿液等长期刺激外阴，可导致外阴皮肤黏膜发生炎症反应，出现痘痘样皮疹。此外，霉菌性外阴炎、滴虫性外阴炎等也可能伴随外阴长痘的症状，这些炎症通常与病原体感染有关。
3. 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染可引起尖锐湿疣，初期表现为外阴部位单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后期可逐渐增多增大。单纯疱疹病毒感染引起的生殖器疱疹，在发病初期也会在外阴出现簇集或散在的小水疱，类似痘痘。
4. 皮脂腺囊肿：外阴皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂无法正常排出，就会形成皮脂腺囊肿，表现为圆形、边界清晰的肿物，类似痘痘。一般无明显症状，但如果继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。
5. 过敏反应：使用了不合适的卫生用品，如卫生巾、护垫、避孕套等，或者对新换的内裤材质过敏，都可能引起外阴皮肤过敏反应，出现痘痘样的皮疹，同时还可能伴有瘙痒、红肿等症状。
外阴长痘痘可能由多种病因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。对于局部卫生不良引起的，要注意加强外阴清洁；外阴炎症需根据具体病原体进行针对性治疗，常用药物有甲硝唑、克霉唑、氟康唑等；病毒感染导致的疾病，如尖锐湿疣、生殖器疱疹，可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、干扰素等药物治疗；皮脂腺囊肿若继发感染，可使用抗生素如头孢菌素、阿莫西林、左氧氟沙星等控制感染，必要时需手术切除；过敏反应则要及时远离过敏原，并使用抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等。如果外阴长痘痘的情况持续不缓解或加重，建议及时到正规医院的妇产科或皮肤性病科就诊，以便明确病因，进行规范治疗。