儿童耳朵下面长硬包，可能是由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、腮腺炎、纤维瘤等因素引起。
1. 淋巴结肿大：是较为常见的原因。儿童免疫系统发育尚未完善，当受到细菌、病毒等病原体侵袭时，附近淋巴结会发挥免疫作用，从而出现肿大。比如上呼吸道感染、口腔炎症等都可能引发耳朵下面淋巴结肿大。一般表现为可活动、质地较硬、边界清晰的小包，可能伴有压痛。治疗上，如果是细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等抗生素；若是病毒感染，通常可自愈，必要时可使用抗病毒药物。
2. 皮脂腺囊肿：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多为圆形，硬度中等或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连。一般无自觉症状，若继发感染可出现红肿、疼痛。治疗通常以手术切除为主，将囊肿完整摘除，以防复发。
3. 脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成，是一种常见的软组织良性肿瘤。通常质地柔软，边界清晰，可推动。一般生长缓慢，对身体影响较小。较小的脂肪瘤可先观察，若瘤体较大或影响美观、出现疼痛等症状，可考虑手术切除。
4. 腮腺炎：分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为以耳垂为中心的腮腺肿大，局部皮肤紧张发亮但不发红，通常有明显疼痛和压痛。化脓性腮腺炎主要由细菌感染引起，腮腺区会出现红肿热痛，挤压腮腺时可见脓性分泌物从腮腺导管口流出。流行性腮腺炎可使用利巴韦林等抗病毒药物，同时进行对症治疗；化脓性腮腺炎则需要使用抗生素，如青霉素、头孢呋辛等，严重时可能需要切开引流。
5. 纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤。一般质地较硬，表面光滑，与周围组织分界清楚，可推动。多数情况下生长缓慢，无症状时可定期观察，若生长迅速或出现疼痛等不适，可手术切除。
当发现儿童耳朵下面长硬包时，家长不必过度惊慌，但也不能掉以轻心。应仔细观察硬包的大小、质地、活动度、有无压痛等情况，并结合孩子是否有发热、疼痛等伴随症状。如果硬包持续不消退、逐渐增大或出现其他异常表现，建议及时带孩子到正规医院的儿科或耳鼻咽喉科就诊，通过详细的检查明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。