多发性子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,与遗传、性激素水平、干细胞功能失调等因素有关。治疗方案有观察等待、药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术等。
1. 疾病介绍:多发性子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。其确切病因尚未明了,因肌瘤好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性性激素相关。遗传因素也在肌瘤发病中起到一定作用,干细胞功能失调也可能是肌瘤发生的重要因素。多数患者无症状,仅在体检时偶然发现,部分患者可能出现经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等。
2. 观察等待:对于无症状的多发性子宫肌瘤患者,一般不需治疗,特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失,每3 - 6个月随访一次。若出现症状可考虑进一步治疗。
3. 药物治疗:药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物,可抑制促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌,降低雌激素至绝经后水平,以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩;米非司酮,可与孕激素竞争受体,拮抗孕激素活性,使肌瘤体积缩小;达那唑,可抑制卵巢甾体激素的合成,使体内雌激素水平下降,导致肌瘤缩小。使用药物治疗需遵医嘱。
4. 手术治疗:手术是治疗多发性子宫肌瘤的主要方式。包括肌瘤切除术,适用于希望保留生育功能的患者;子宫切除术,适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者,包括全子宫切除和次全子宫切除。手术方式可经腹、经阴道或经腹腔镜及宫腔镜进行。
5. 聚焦超声治疗:利用超声波可透过人体组织,并能聚焦在特定靶区的特性,将能量聚集到足够的强度,引起靶区组织的凝固性坏死,从而达到破坏病变之目的,而周围组织以及超声波通过的组织则没有损伤。该方法具有无创、可保留子宫等优点。
6. 子宫动脉栓塞术:通过放射介入的方法,将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。此方法可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险,对有生育要求的患者一般不建议使用。
多发性子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,虽然会给患者带来一定困扰,但治疗方法多样。患者应根据自身年龄、症状、生育要求等因素,在医生的指导下选择合适的治疗方案。定期体检,早发现、早诊断、早治疗,有助于提高生活质量。