肋骨骨裂是常见胸部创伤,由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、肿瘤侵犯、剧烈咳嗽等引起,会有疼痛、肿胀、呼吸困难等症状,可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练缓解疼痛。
1. 病因:直接暴力,如车祸、撞击等,力量直接作用于肋骨致骨裂;间接暴力,胸廓受到前后挤压,肋骨向外弯曲折断;骨质疏松,老年人常见,骨密度降低、骨质量下降,轻微外力就可能导致骨裂;肿瘤侵犯,肋骨被肿瘤细胞侵蚀,骨质破坏,易出现骨裂;剧烈咳嗽,长期、剧烈咳嗽使胸部肌肉反复牵拉肋骨,可能引发骨裂。
2. 症状:疼痛是主要症状,骨裂处有明显压痛,活动、咳嗽、深呼吸时加剧;局部肿胀,骨裂周围组织损伤出血,形成血肿;呼吸困难,疼痛限制胸廓运动,影响呼吸幅度,严重时呼吸费力;骨擦感,部分患者可感觉到骨折断端摩擦;胸廓畸形,多根多处肋骨骨裂时,胸廓稳定性破坏,出现畸形。
3. 一般治疗:休息,减少活动,避免剧烈运动和重体力劳动,防止骨裂加重;固定,用胸带或弹性绷带固定胸廓,减少肋骨活动,缓解疼痛;饮食,多摄入富含蛋白质、钙和维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果,促进骨折愈合。
4. 药物治疗:非甾体抗炎药,如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚,减轻炎症和疼痛;活血化瘀药,如三七片、活血止痛胶囊、云南白药胶囊,促进局部血液循环,消除血肿;促进骨折愈合药,如骨肽片、接骨七厘片、伤科接骨片,加速骨折愈合。使用药物需遵医嘱。
5. 物理治疗:早期冷敷,受伤后48小时内,用冰袋或冷毛巾敷在患处,收缩血管,减少出血和肿胀;后期热敷,48小时后,用热毛巾或热水袋热敷,促进血液循环,缓解疼痛;超声波治疗,促进骨折部位血液循环,加速骨折愈合;红外线照射,改善局部血液循环,减轻疼痛和炎症。
6. 手术治疗:多根多处肋骨骨裂,胸廓稳定性严重破坏,影响呼吸功能,需手术固定;开放性肋骨骨裂,伤口与外界相通,易感染,需手术清创和固定。
7. 康复训练:早期可进行呼吸训练,如深呼吸、吹气球,增加肺活量,预防肺部并发症;疼痛缓解后,逐渐进行胸廓活动度训练,如扩胸运动、转体运动;后期进行力量训练,如俯卧撑、哑铃训练,增强胸部肌肉力量,促进康复。
肋骨骨裂疼痛会给患者带来较大痛苦,但通过了解病因、症状,采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复训练等综合措施,可有效缓解疼痛,促进骨折愈合。患者出现肋骨骨裂应及时就医,在医生指导下选择合适治疗方法。