舌头上出现白点颗粒状可能由多种病因引起，主要包括口腔念珠菌感染、舌乳头炎以及口腔溃疡等。此外，扁平苔藓、白斑病也可能导致这种症状。
1. 口腔念珠菌感染：这是一种常见的口腔真菌感染疾病，主要由念珠菌属的真菌引起。念珠菌在正常人口腔中也可能存在，但在某些因素影响下，如长期使用抗生素、免疫功能低下等，念珠菌会大量繁殖，引发感染。感染后，舌头表面会出现白色斑点或斑块，类似颗粒状，可擦去，擦去后可见红色糜烂面。治疗上，可使用抗真菌药物，如制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等，但需遵医嘱使用。
2. 舌乳头炎：舌乳头是舌背上的一些微小突起，当受到局部刺激、营养不良、感染等因素影响时，舌乳头会发生炎症。表现为舌头上出现红肿、疼痛的颗粒状白点。患者可能会感觉舌头有异物感、灼痛等。治疗时，首先要去除局部刺激因素，如调磨锐利牙尖、停用刺激性食物等。同时，可补充维生素B族、铁、锌等营养素，还可使用含漱液，如氯己定含漱液、依沙吖啶含漱液、复方硼砂含漱液等，以保持口腔清洁，促进炎症消退。
3. 口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，病因较为复杂，与遗传、免疫、精神压力、饮食等多种因素有关。溃疡初期，舌头表面会出现白色或黄色的小点，周围有红晕，疼痛明显。治疗口腔溃疡可使用促进愈合的药物，如口腔溃疡散、冰硼散、重组人表皮生长因子凝胶等，以缓解疼痛，加速愈合。
4. 扁平苔藓：这是一种慢性炎症性皮肤黏膜疾病，可累及口腔黏膜，表现为舌头上出现白色网状、条纹状或颗粒状损害。扁平苔藓的病因尚不明确，可能与免疫、遗传、感染、精神因素等有关。治疗上，可使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，以及免疫调节剂，如雷公藤多苷、沙利度胺等，但这些药物的使用需严格遵医嘱。
5. 白斑病：白斑病是指发生在口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能擦去，属于癌前病变。其发病与吸烟、饮酒、嚼槟榔、局部刺激等因素有关。舌头上的白斑可表现为颗粒状。对于白斑病，应首先去除刺激因素，如戒烟、戒酒等。对于有恶变倾向的白斑，需手术切除，并进行病理检查。
舌头上出现白点颗粒状的情况可能由多种病因引起，每种病因都有其独特的症状和治疗方法。如果发现舌头上有异常的白点颗粒状表现，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯，均衡饮食，有助于预防口腔疾病的发生。