平躺着胸口疼侧躺不疼，可能由多种因素引起，如肋软骨炎、胸膜炎、反流性食管炎、冠心病、气胸等。
1. 肋软骨炎：这是一种常见的疾病，主要是肋软骨部位发生的炎症。病因可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损等有关。炎症刺激周围神经，平躺时身体对炎症部位的压力相对均匀，刺激更明显，导致胸口疼痛，侧躺时压力改变，疼痛减轻。治疗上，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、萘普生等，以减轻炎症和疼痛，但需遵医嘱。
2. 胸膜炎：是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症。细菌、病毒等感染是常见原因。平躺时，胸腔内的液体流动和对胸膜的刺激方式与侧躺不同，可能导致胸口疼痛。治疗需根据病因进行，如细菌感染可使用抗生素，如头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等，同时配合止痛药物缓解症状，具体用药应遵医嘱。
3. 反流性食管炎：由于食管下括约肌功能障碍，导致胃酸反流至食管。平躺时，重力作用减弱，胃酸更容易反流到食管，刺激食管黏膜，引起胸口疼痛，侧躺可能减少反流，疼痛缓解。治疗可使用抑酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，以及促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，用药需遵医嘱。
4. 冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。平躺时，回心血量增加，心脏负担加重，可能诱发心绞痛，表现为胸口疼痛。侧躺时心脏负荷相对减轻，疼痛可能缓解。治疗可使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，以及抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，具体治疗方案应在医生指导下制定。
5. 气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态。平躺时，气体对胸膜的刺激和对肺部的压迫可能导致胸口疼痛，侧躺时气体位置改变，对周围组织的压迫减轻，疼痛缓解。少量气胸可自行吸收，大量气胸可能需要胸腔闭式引流等治疗。
平躺着胸口疼侧躺不疼可能是多种疾病的表现，每种疾病都有其独特的发病机制和治疗方法。如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。不要自行用药，以免延误病情。