当子宫肌瘤达到6.5cm时，抉择治疗方式需考虑肌瘤位置、患者症状、生育需求、年龄及身体状况、治疗方法特点等因素。
1. 肌瘤位置：不同位置的6.5cm子宫肌瘤影响不同。若位于黏膜下，即便体积不大也可能导致月经过多、经期延长等症状，对子宫功能影响大，通常需积极治疗；若位于浆膜下，可能对子宫内部环境影响较小，若未引起明显不适，可根据其他情况综合考虑治疗方案。
2. 患者症状：症状是决定治疗方式的重要依据。若出现严重的月经量过多，导致贫血，或腹痛、尿频、便秘等压迫症状明显，影响生活质量，可能需要及时治疗；若症状轻微，可先观察或采取保守治疗。
3. 生育需求：有生育需求的患者，治疗方式选择需谨慎。手术治疗可能会对子宫造成一定损伤，影响受孕和妊娠。对于希望保留生育功能的患者，可考虑肌瘤剔除术，但手术风险和术后复发情况也需评估；无生育需求的患者，治疗选择相对更广泛。
4. 年龄及身体状况：年轻患者身体恢复能力较强，对手术耐受性较好，可选择的治疗方式更多；年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对较高，可能更适合保守治疗。例如，接近绝经年龄的患者，可先观察，因为绝经后肌瘤可能会萎缩。
5. 治疗方法特点：治疗方法有多种。药物治疗可使用促性腺激素释放激素类似物、米非司酮、达那唑等，能在一定程度上控制肌瘤生长、缓解症状，但通常不能根治，且有副作用，需遵医嘱使用。手术治疗包括肌瘤剔除术、子宫切除术等。肌瘤剔除术可保留子宫，但有复发可能；子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤严重的患者。此外，还有聚焦超声消融等非侵入性治疗方法，具有创伤小、恢复快等优点，但并非适用于所有患者。
当子宫肌瘤达到6.5cm时，抉择治疗方式要综合考虑肌瘤位置、患者症状、生育需求、年龄及身体状况、治疗方法特点等因素。患者应及时到正规医院妇产科就诊，与医生充分沟通，根据自身情况制定个性化治疗方案。