凝血异常发生的原因主要有血管壁异常、血小板异常以及凝血因子异常等。血管壁在维持正常凝血功能中起着重要作用，血小板参与初期止血过程，凝血因子则在凝血级联反应中不可或缺。
1. 血管壁异常：正常情况下，血管壁具有完整的结构和功能，能够维持血液的正常流动。当血管壁受到损伤时，如先天性的遗传性出血性毛细血管扩张症，其血管壁结构存在缺陷，导致血管容易破裂出血；后天性的如过敏性紫癜，是机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，引起皮肤、黏膜出血。此外，维生素C缺乏会影响胶原蛋白的合成，导致血管壁韧性下降，也容易出现出血倾向；老年人由于血管弹性减退，血管壁功能减弱，也可能出现凝血异常。
2. 血小板异常：血小板数量减少是导致凝血异常的常见原因之一。例如，再生障碍性贫血会抑制骨髓造血功能，使血小板生成减少；特发性血小板减少性紫癜则是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，破坏血小板，导致血小板数量降低。血小板功能异常也会影响凝血，如血小板无力症，患者的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物异常，导致血小板不能正常聚集，从而影响凝血过程。此外，尿毒症患者体内的代谢产物蓄积，会影响血小板的功能，导致凝血异常。
3. 凝血因子异常：先天性凝血因子缺乏较为常见的是血友病，包括血友病A（缺乏凝血因子Ⅷ）和血友病B（缺乏凝血因子Ⅸ），患者由于基因缺陷，导致相应凝血因子缺乏，轻微创伤即可引起严重出血。维生素K缺乏会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，因为这些凝血因子的合成需要维生素K参与。肝脏疾病时，肝脏合成凝血因子的能力下降，也会导致凝血因子缺乏，引起凝血异常。此外，一些药物如华法林、肝素等，会影响凝血因子的活性或合成，使用不当可能导致凝血异常。
4. 其他因素：某些疾病如弥散性血管内凝血（DIC），在致病因素作用下，会导致全身微血管内广泛形成微血栓，消耗大量的凝血因子和血小板，从而引起凝血异常。一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，患者体内产生的自身抗体可能会干扰凝血因子的功能，导致凝血异常。
5. 环境因素：长期暴露在辐射环境中，可能会损伤骨髓造血干细胞，影响血小板和凝血因子的生成，从而导致凝血异常。此外，长期大量饮酒也会影响肝脏功能，进而影响凝血因子的合成，增加出血的风险。
凝血异常是一个复杂的病理过程，由多种因素共同作用引起。血管壁异常、血小板异常和凝血因子异常是主要的因素，此外还有其他疾病、环境等因素也可能导致凝血异常。了解这些因素对于诊断和治疗凝血异常性疾病具有重要意义。当出现凝血异常相关症状时，应及时到正规医院就诊，进行全面的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。