易误诊为水痘的病症有丘疹性荨麻疹、脓疱疮、带状疱疹、手足口病、单纯疱疹等。
1. 丘疹性荨麻疹:多与昆虫叮咬有关,常见于儿童。皮疹为红色风团样丘疹,顶端常有小水疱,瘙痒明显,一般不对称分布,好发于四肢、躯干,尤其是腰、臀部。治疗上可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素类药物如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等,症状严重时可口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等,需遵医嘱。
2. 脓疱疮:由细菌感染引起,多见于儿童,好发于面部、口鼻周围及四肢等暴露部位。初起为红斑或水疱,迅速变为脓疱,周围有红晕,脓疱易破溃、糜烂,结黄色脓痂。治疗可外用抗生素类药物,如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等,病情较重者需口服抗生素,如头孢克洛、阿莫西林等,具体用药需遵医嘱。
3. 带状疱疹:由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起,发疹前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛。皮疹沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。水疱疱壁紧张发亮,里面液体澄清,外周绕以红晕。治疗以抗病毒、止痛、营养神经为主,常用抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等,止痛药物可选用加巴喷丁、普瑞巴林等,同时可使用维生素B1、维生素B12等营养神经药物,具体用药遵医嘱。
4. 手足口病:由肠道病毒引起,多见于5岁以下儿童。主要表现为手、足、口腔等部位出现散在的皮疹或疱疹,口腔内疱疹破溃后形成溃疡,疼痛明显。部分患儿可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。治疗主要为对症处理,发热时可给予物理降温或使用退热药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等,口腔疼痛可使用开喉剑喷雾剂、冰硼散等缓解症状,具体用药需遵医嘱。
5. 单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围等。皮疹为簇集性小水疱,疱液澄清,易破溃形成糜烂面,有灼热、瘙痒或疼痛感。治疗可外用抗病毒药物如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等,症状严重时可口服抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等,需遵医嘱。
在临床中,水痘容易与丘疹性荨麻疹、脓疱疮、带状疱疹、手足口病、单纯疱疹等病症混淆。通过了解这些病症的临床表现、发病部位、伴随症状等特点,有助于进行准确的辨别。但疾病的诊断较为复杂,若发现皮肤出现异常皮疹,建议及时到正规医院就诊,以便明确诊断并进行针对性治疗。