空腹吃药和饭后吃药的差别主要体现在药物吸收、药物疗效、药物不良反应、食物对药物的影响以及药物对胃肠道的刺激等方面。
1. 药物吸收：空腹时，胃内没有食物的阻挡，药物能够迅速通过胃部进入小肠，在小肠内被快速吸收，从而更快地发挥药效。例如，空腹服用阿莫西林，药物能够更快地被吸收进入血液循环，达到有效的血药浓度。而饭后吃药，食物会在胃内停留一段时间，药物与食物混合，可能会影响药物的吸收速度和程度。比如，脂溶性药物在饭后服用，由于食物中的脂肪可以促进其溶解和吸收，可能会提高药物的生物利用度。
2. 药物疗效：不同的药物在不同的时间服用，疗效可能会有所不同。一些药物需要在空腹时服用才能达到最佳疗效。例如，驱虫药阿苯达唑，空腹服用时，药物在肠道内的浓度较高，能够更好地发挥驱虫作用。而有些药物在饭后服用效果更好，如胃黏膜保护剂铝碳酸镁，饭后服用可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。
3. 药物不良反应：某些药物空腹服用可能会引起较明显的不良反应。例如，非甾体抗炎药阿司匹林，空腹服用时可能会对胃黏膜造成刺激，引起恶心、呕吐、胃痛等症状。饭后服用可以减少药物与胃黏膜的直接接触，降低不良反应的发生风险。而有些药物饭后服用可能会增加不良反应的发生。比如，铁剂饭后服用可能会与食物中的某些成分结合，影响铁的吸收，同时还可能会引起便秘等不良反应。
4. 食物对药物的影响：食物中的成分可能会与药物发生相互作用，影响药物的疗效。例如，牛奶中含有丰富的钙，会与四环素类药物结合，形成不溶性络合物，影响药物的吸收。因此，服用四环素类药物时应避免与牛奶同服。另外，酒精也会影响药物的代谢和疗效，在服药期间应避免饮酒。
5. 药物对胃肠道的刺激：一些药物对胃肠道有较强的刺激作用，空腹服用可能会加重这种刺激。例如，抗生素类药物阿奇霉素，空腹服用可能会引起胃肠道不适，如腹痛、腹泻等。饭后服用可以减轻药物对胃肠道的刺激。而有些药物对胃肠道刺激较小，空腹服用也不会引起明显的不适，如维生素类药物。
空腹吃药和饭后吃药存在诸多差别，这些差别会影响药物的吸收、疗效、不良反应等。在服药时，应根据药物的特性、病情以及医生的建议来选择合适的服药时间，以确保药物能够发挥最佳疗效，同时减少不良反应的发生。如果对服药时间有疑问，应及时咨询医生或药师。