耳镜检查时产生疼痛，主要与耳部生理结构、外耳道状况、患者配合程度、检查操作手法、患者心理状态等因素有关。
1. 耳部生理结构：耳部神经分布较为丰富，外耳道和鼓膜上有大量感觉神经末梢。当耳镜进入外耳道时，可能会刺激到这些神经末梢，从而引发疼痛感觉。而且每个人的耳部生理结构存在一定差异，如外耳道的弯曲程度、长度等不同，弯曲度过大或过长的外耳道在检查时，耳镜更难顺利进入，增加了刺激神经末梢的几率，疼痛的可能性也会相对较高。
2. 外耳道状况：外耳道炎是常见的导致疼痛的原因之一，炎症会使外耳道皮肤充血、肿胀，耳镜检查时触碰发炎部位，会引起明显疼痛。耵聍栓塞也较为常见，耵聍即耳屎，若耵聍过多且坚硬，堵塞在外耳道内，耳镜进入时会受到阻碍，同时压迫耵聍，导致疼痛加剧。此外，外耳道疖肿会形成局部的红肿热痛，耳镜检查时的触碰会使疼痛难忍。
3. 患者配合程度：在耳镜检查过程中，患者需要保持相对静止的状态。如果患者在检查时头部晃动，会使耳镜与外耳道壁的接触不稳定，容易刮擦到外耳道皮肤，引起疼痛。尤其是儿童患者，由于其对检查的认知不足，可能会因为恐惧而不配合检查，增加了检查的难度和疼痛的发生几率。
4. 检查操作手法：检查医生的操作手法至关重要。如果医生动作不够轻柔，在插入耳镜时用力过猛，或者在调整耳镜角度时过于生硬，都可能直接损伤外耳道皮肤，导致疼痛。此外，医生对耳镜的使用熟练度也会影响检查过程，不熟练的操作可能会使耳镜在耳道内反复调整位置，增加患者的不适感。
5. 患者心理状态：患者的心理状态对疼痛感知有重要影响。过度紧张、焦虑的情绪会使人体的痛觉阈值降低，即使是轻微的刺激也会感觉疼痛明显。当患者对耳镜检查存在恐惧心理时，会不自觉地放大检查过程中的不适感，从而觉得疼痛难以忍受。
耳镜检查时的疼痛是由多种因素共同作用导致的。了解这些因素后，患者在检查前应尽量放松心情，积极配合医生。医生在操作时也应更加轻柔、熟练，以减少患者的疼痛。如果患者本身存在外耳道疾病，应提前告知医生，以便采取相应的措施。若在检查后出现疼痛加剧或其他异常情况，应及时就医。