老年痔疮患者选择安全的消炎药，可考虑头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、硝基咪唑类、大环内酯类等药物，同时要关注药物不良反应、药物相互作用、患者基础疾病、用药疗程、药物过敏史等因素。
1. 头孢菌素类：头孢菌素类药物具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少等优点。常见的有头孢氨苄、头孢拉定、头孢克肟等。其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，从而达到杀菌的效果。对于老年痔疮患者合并的一些常见细菌感染，如大肠埃希菌等有较好的疗效。
2. 青霉素类：青霉素类药物是一类历史悠久且应用广泛的抗生素。像阿莫西林、氨苄西林等，它们通过干扰细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。不过，部分患者可能对青霉素类药物过敏，使用前需要进行皮试。
3. 喹诺酮类：诺氟沙星、左氧氟沙星等属于喹诺酮类药物。这类药物抗菌活性强，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都有一定的抗菌作用。其作用机制是抑制细菌的DNA旋转酶，阻碍细菌DNA的复制。但老年患者使用时可能会有一些不良反应，如关节疼痛、肌腱炎等。
4. 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类药物主要用于抗厌氧菌感染。痔疮患者如果出现局部厌氧菌感染，使用这类药物有较好的效果。它们能使细菌的DNA螺旋结构断裂或阻止其合成，促使细菌死亡。
5. 大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物，主要通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。对于一些对其他抗生素耐药的细菌感染，大环内酯类药物可能是一个选择。
6. 药物不良反应：不同的消炎药有不同的不良反应。例如，头孢菌素类可能会引起胃肠道不适、皮疹等；喹诺酮类可能影响软骨发育，老年患者可能出现中枢神经系统不良反应等。在选择消炎药时，需要充分考虑这些不良反应，权衡利弊。
7. 药物相互作用：老年患者往往同时患有多种疾病，正在服用多种药物。消炎药可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。比如，头孢菌素类与酒精可能发生双硫仑样反应，使用时需要特别注意。
8. 患者基础疾病：老年患者可能有高血压、糖尿病、肝肾功能不全等基础疾病。这些基础疾病会影响消炎药的选择和使用。例如，肾功能不全的患者需要调整某些药物的剂量，避免药物在体内蓄积。
9. 用药疗程：消炎药的使用疗程需要根据患者的病情和恢复情况来确定。一般来说，不宜过长时间使用，以免引起细菌耐药和其他不良反应。在症状缓解后，应在医生的指导下及时停药。
10. 药物过敏史：在使用消炎药前，必须详细了解患者的药物过敏史。对于有过敏史的患者，应避免使用相关的药物，防止发生严重的过敏反应。
老年痔疮患者在选择消炎药时，要综合考虑多种因素。头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、硝基咪唑类、大环内酯类等药物各有特点和适用情况。同时，要关注药物不良反应、药物相互作用、患者基础疾病、用药疗程、药物过敏史等。在使用消炎药时，一定要遵医嘱，以确保用药安全有效。如果病情持续不缓解或出现异常情况，应及时到正规医院的肛肠外科就诊。