皮肤感染是常见疾病，致病因素有细菌、真菌、病毒、寄生虫、支原体等。选对抗菌药，要考虑感染类型、严重程度、药物不良反应、耐药性、药物相互作用等。
1. 感染类型：细菌感染常见，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，可用莫匹罗星、夫西地酸、头孢氨苄等抗菌药。真菌感染如体癣、足癣等，常用酮康唑、咪康唑、特比萘芬等。病毒感染如带状疱疹、单纯疱疹，可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。寄生虫感染如疥疮，可使用林旦乳膏、硫磺软膏等。支原体感染相对少见，可用阿奇霉素、罗红霉素等治疗。
2. 严重程度：轻度皮肤感染，局部用药即可，如外用抗菌药膏。中重度感染，除局部用药，还需口服或静脉使用抗菌药。如蜂窝织炎，症状较轻时，外用抗菌药加口服抗生素；症状严重、伴有发热等全身症状，需住院静脉用抗生素。
3. 药物不良反应：不同抗菌药不良反应不同。青霉素类可能引起过敏反应，使用前需皮试。氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，使用时要监测听力和肾功能。喹诺酮类可能影响软骨发育，18岁以下人群慎用。
4. 耐药性：长期或不合理使用抗菌药，会导致细菌耐药。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，普通抗生素效果差，需用万古霉素、利奈唑胺等特殊抗菌药。选药时，要参考当地细菌耐药监测数据，必要时做细菌培养和药敏试验，选敏感抗菌药。
5. 药物相互作用：抗菌药与其他药物合用时，可能发生相互作用，影响疗效或增加不良反应。如红霉素与他汀类药物合用，会增加他汀类药物血药浓度，增加肌肉毒性风险。使用抗菌药时，要告知医生正在用的其他药物，避免不良相互作用。
皮肤感染选对抗菌药很重要。要综合考虑感染类型、严重程度、药物不良反应、耐药性、药物相互作用等因素。选药需专业医生指导，患者应遵医嘱用药，不自行增减剂量或停药。如皮肤感染症状不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，以免延误病情。