耳后淋巴结肿大疼痛通常由多种因素引起，如耳部感染、头皮感染、全身性病毒感染、恶性肿瘤转移、自身免疫性疾病等。
1. 耳部感染：外耳道炎、中耳炎等耳部炎症，易波及耳后淋巴结，引发肿大疼痛。外耳道炎多因细菌感染，游泳、挖耳等致外耳道皮肤损伤，细菌侵入繁殖。中耳炎常由上呼吸道感染蔓延，细菌经咽鼓管进入中耳。治疗可选用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，遵医嘱使用。
2. 头皮感染：头皮脂溢性皮炎、头癣等感染，炎症因子随淋巴液引流至耳后淋巴结，使其肿大疼痛。头皮脂溢性皮炎与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染有关。头癣由皮肤癣菌感染头皮毛发所致。治疗可局部使用抗真菌药物，如酮康唑洗剂、特比萘芬乳膏等，严重时需口服伊曲康唑等药物，均需遵医嘱。
3. 全身性病毒感染：如EB病毒感染引发的传染性单核细胞增多症，除发热、咽痛、肝脾肿大外，可出现耳后淋巴结肿大疼痛。流感病毒感染也可能导致类似症状。治疗主要是对症处理，可使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等，具体用药遵医嘱。
4. 恶性肿瘤转移：鼻咽癌、甲状腺癌等恶性肿瘤，癌细胞可经淋巴系统转移至耳后淋巴结，导致其肿大疼痛。鼻咽癌与EB病毒感染、遗传、环境等因素有关。甲状腺癌与遗传、辐射、碘摄入异常等有关。需及时就医，进行全面检查，明确诊断后采取手术、放疗、化疗等综合治疗。
5. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，免疫系统紊乱攻击自身组织，可累及耳后淋巴结。系统性红斑狼疮病因不明，可能与遗传、环境、雌激素等有关。干燥综合征与遗传、感染、免疫等因素相关。治疗常使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，以及免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，具体用药遵医嘱。
耳后淋巴结肿大疼痛原因多样，涉及多种疾病。出现症状时，不可自行判断用药，应及时到正规医院就诊，通过详细检查明确病因，采取针对性治疗。遵循医生建议，合理使用药物，以促进病情康复。