易误诊为水痘的疾病有丘疹性荨麻疹、带状疱疹、手足口病、脓疱疮、单纯疱疹等。
1. 丘疹性荨麻疹:多与昆虫叮咬有关,如蚊子、跳蚤等。皮疹为纺锤形风团样丘疹,顶端常有小水疱,瘙痒剧烈。一般好发于躯干、四肢伸侧。治疗可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏,如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等,以减轻瘙痒症状。若瘙痒严重,可遵医嘱口服抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。
2. 带状疱疹:由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起,初次感染表现为水痘,之后病毒潜伏在神经节,当机体免疫力下降时,病毒被激活引发带状疱疹。皮疹沿神经走行呈带状分布,多发生在身体一侧,不超过正中线,伴有明显的神经痛。治疗主要是抗病毒、止痛、营养神经。抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等;止痛药物可选用加巴喷丁、普瑞巴林等;营养神经药物有甲钴胺、维生素 B1 等。
3. 手足口病:由肠道病毒引起,常见于儿童。皮疹主要分布在口腔黏膜、手、足和臀部,表现为散在的疱疹或溃疡。口腔疱疹破溃后疼痛明显,影响进食。治疗以对症治疗为主,注意隔离,避免交叉感染。可遵医嘱使用清热解毒的中成药,如小儿豉翘清热颗粒、抗病毒口服液、蓝芩口服液等。
4. 脓疱疮:主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起。皮疹初起为红斑或丘疹,迅速变为脓疱,周围有红晕,脓疱易破溃、糜烂,形成蜜黄色结痂。好发于面部、四肢等暴露部位。治疗以外用药物为主,如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素 B 软膏等。若病情较重,可遵医嘱口服抗生素,如头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素等。
5. 单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口唇周围疱疹,Ⅱ型主要引起生殖器疱疹。皮疹为簇集性小水疱,自觉灼热、瘙痒或疼痛。治疗可外用抗病毒药物,如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等。症状严重时,可遵医嘱口服抗病毒药物,如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等。
当身上出现皮疹时,不能简单地认为就是水痘,需要仔细观察皮疹的形态、分布部位、伴随症状等,结合病史进行综合判断。如果无法自行区分,应及时到正规医院的皮肤性病科就诊,以便明确诊断,采取正确的治疗措施,避免延误病情。