肚子疼便血不一定是肠癌，还可能由痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、肠息肉、细菌性痢疾等因素引起。

1. 痔疮：是常见肛肠病，分为内痔、外痔和混合痔。通常因久坐、久站、便秘等致直肠下端静脉丛淤血扩张。便血一般为鲜红色，不与粪便混合，多在排便后出现点滴状或喷射状出血，部分患者伴有疼痛和瘙痒。治疗上，可使用复方角菜酸酯栓、痔疮栓、槐角丸等药物，严重时需手术。

2. 肛裂：多因大便干结、排便用力过猛，使肛管皮肤全层裂开。典型症状为排便时和排便后肛门剧烈疼痛，伴有少量鲜血，鲜血多附着在粪便表面或便纸上。治疗可采用坐浴，如使用高锰酸钾溶液坐浴，还可涂抹硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶等促进伤口愈合。

3. 溃疡性结肠炎：病因未明，与免疫、遗传、感染等因素有关。炎症主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等。治疗药物有美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等。

4. 肠息肉：是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。多数患者无明显症状，少数可出现腹痛、便血等症状，便血颜色鲜红或暗红。较小息肉可在肠镜下切除，术后需定期复查。

5. 细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起的肠道传染病。主要通过消化道传播，患者会出现发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状。治疗常用药物有诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片、阿奇霉素分散片等。

肚子疼便血是常见症状，不一定是肠癌。出现这些症状时，应及时就医，通过详细检查明确病因，采取针对性治疗。患者不必过度恐慌，但也不能忽视，以免延误病情。

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