肺纹理增粗是否严重，需从多种情况判断，包括生理性因素、支气管炎、支气管扩张、间质性肺病、心血管疾病等。
1. 生理性因素：老年人和肥胖者可能出现肺纹理增粗。老年人因肺间质相对丰富，可表现为肺纹理增多增粗；肥胖者皮下脂肪厚，X线吸收增加，导致肺部影像上肺纹理显得增粗。这种生理性的肺纹理增粗通常不严重，一般无需特殊治疗，定期体检观察即可。
2. 支气管炎：病毒、细菌感染或物理、化学刺激等可引发支气管炎。炎症会导致支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，在影像学上表现为肺纹理增粗、紊乱。患者常有咳嗽、咳痰等症状。治疗上，可使用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素控制感染，同时配合氨溴索、溴己新等药物祛痰止咳。需遵医嘱用药。
3. 支气管扩张：支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。肺纹理增粗表现为轨道征或卷发样阴影等。治疗时，急性感染期需使用抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星、哌拉西林等控制感染，还可进行体位引流促进痰液排出。
4. 间质性肺病：病因多样，如吸入无机粉尘、药物不良反应、自身免疫性疾病等。病变主要累及肺间质和肺泡腔，可导致肺纹理增粗、紊乱，后期可出现肺纤维化。患者会有进行性呼吸困难、干咳等症状。治疗药物包括泼尼松等糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂、吡非尼酮等抗纤维化药物，具体用药需遵医嘱。
5. 心血管疾病：如风湿性心脏病、冠心病等可引起肺淤血，导致肺纹理增粗。风湿性心脏病主要是由于风湿热活动累及心脏瓣膜，使瓣膜狭窄或关闭不全，导致肺循环淤血；冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，也可影响心脏功能导致肺淤血。治疗需针对原发病，如使用硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林等药物治疗冠心病，具体用药需在医生指导下进行。
肺纹理增粗不一定比想象中严重，生理性因素导致的通常无需特殊处理。而由疾病引起的肺纹理增粗，严重程度取决于具体病情。出现肺纹理增粗情况，应及时到正规医院进一步检查，明确病因，并在医生指导下进行合理治疗。