小孩发烧打寒战需与生理性颤抖、惊厥、低血糖反应、药物不良反应这4种情况区分开。生理性颤抖多因外界环境刺激引发；惊厥常伴有意识丧失、肢体抽搐；低血糖反应有面色苍白、多汗等表现；药物不良反应与用药史相关。
1. 生理性颤抖：小孩的体温调节中枢发育尚未完善，当受到寒冷刺激，如突然进入低温环境、穿衣过少时，身体会通过肌肉颤抖来产生热量，维持体温。这是一种正常的生理现象，一般在去除寒冷因素，如添加衣物、进入温暖环境后，颤抖会很快停止，且不会伴有发烧等其他不适症状。
2. 惊厥：惊厥是儿科常见的急症，多发生于高热时，但也可无热惊厥。常见原因有感染性因素，如颅内感染（脑炎、脑膜炎等）和颅外感染（上呼吸道感染、肺炎等）；非感染性因素，如癫痫、颅脑损伤、先天性脑发育异常等。惊厥发作时，小孩会突然意识丧失，双眼上翻、凝视或斜视，面部和四肢肌肉强直性或阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟不等。治疗上，对于感染性惊厥，需积极控制感染，可使用头孢曲松、阿莫西林、阿奇霉素等抗生素；对于非感染性惊厥，如癫痫，可能需要长期服用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等，具体用药需遵医嘱。
3. 低血糖反应：当小孩进食过少、消耗过多或患有某些疾病时，可能会出现低血糖反应。除了打寒战外，还会有面色苍白、多汗、心慌、饥饿感、乏力等症状，严重时可出现精神萎靡、嗜睡、昏迷。这是因为血糖过低，身体能量供应不足，交感神经兴奋所致。治疗上，可立即给予含糖食物，如糖果、饼干、果汁等，以快速升高血糖。对于反复发生低血糖或低血糖持续不缓解的小孩，需进一步检查明确病因，并进行针对性治疗。
4. 药物不良反应：某些药物在使用过程中可能会引起不良反应，导致小孩打寒战。如使用退烧药后，体温骤降，可能会出现寒战；使用抗生素、生物制品等也可能引起过敏反应，表现为寒战、发热等。一旦怀疑是药物不良反应，应立即停用可疑药物，并及时就医。医生会根据具体情况进行处理，如使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等，以缓解症状。
小孩发烧打寒战与生理性颤抖、惊厥、低血糖反应、药物不良反应有明显区别。家长在日常生活中要密切观察小孩的症状表现，准确判断情况。若无法区分或小孩症状严重、持续不缓解，应及时带其到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗，避免延误病情。