孩子夜里发烧白天不烧，可能由上呼吸道感染、小儿积食、病毒性感冒、肺结核、植物神经功能紊乱等因素引起。
1. 上呼吸道感染：是孩子常见疾病，多由病毒、细菌感染所致。夜间人体免疫力相对降低，病原体更易活跃，刺激机体产生炎症反应，导致发烧。白天活动时，血液循环加快，免疫系统功能相对增强，症状可能减轻。治疗上，可使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒、利巴韦林颗粒等药物，但需遵医嘱。
2. 小儿积食：孩子消化功能尚未发育完善，若晚餐进食过多或食用不易消化食物，易引起积食。食物在胃肠道内堆积发酵，产生热量，导致夜间体温升高。白天孩子活动量较大，胃肠蠕动相对较快，积食症状可能不明显。可选用健胃消食片、小儿化食丸、保和丸等药物缓解，同时要注意调整饮食结构。
3. 病毒性感冒：病毒入侵人体后，会在体内大量繁殖，刺激免疫系统产生免疫反应，导致发热。夜间人体的新陈代谢减缓，体温调节中枢的功能也会受到一定影响，使得体温更容易升高。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦等，具体用药需遵循医生建议。
4. 肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，具有一定的传染性。结核菌的毒素及其代谢产物会刺激机体产生发热症状，且多表现为午后低热或夜间发热。除发热外，还可能伴有咳嗽、咳痰、盗汗、乏力等症状。治疗肺结核需要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，治疗周期较长，必须严格遵医嘱用药。
5. 植物神经功能紊乱：孩子的神经系统发育尚未成熟，若白天受到惊吓、过度兴奋或学习压力过大等，可能导致植物神经功能紊乱。夜间植物神经调节功能失调，影响体温调节，出现发热现象。可通过心理疏导、改善生活习惯等方式缓解，必要时可在医生指导下使用谷维素、维生素B1等药物调节神经功能。
孩子夜里发烧白天不烧的原因较为复杂，可能涉及多种因素。家长发现孩子出现这种情况时，应密切观察孩子的症状，如体温变化、精神状态、饮食情况等。若发烧持续不退或伴有其他严重症状，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意孩子的日常护理，保证充足的睡眠和合理的饮食，增强孩子的免疫力。