耻骨疼痛可能由多种病因引起，包括外伤、妊娠、关节炎、泌尿系统疾病、肿瘤等。
1. 外伤：当耻骨受到直接暴力撞击，如车祸、高处坠落等，或者发生摔倒时臀部着地等间接暴力情况，可能导致耻骨骨折或骨裂。骨折断端的刺激会引发明显的疼痛，同时还可能伴有局部肿胀、淤血，患者活动会受到明显限制，行走、翻身等动作都会加重疼痛。
2. 妊娠：在孕期，女性体内会分泌松弛素，使骨盆关节、韧带松弛，以利于胎儿顺利通过产道。耻骨联合处的关节和韧带也会受到影响，出现分离增宽，从而引起耻骨疼痛。一般在怀孕中晚期较为常见，孕妇会感觉耻骨部位有酸痛、坠胀感，尤其在站立、行走、上下楼梯时疼痛会加剧。
3. 关节炎：耻骨联合处发生关节炎，如耻骨炎，多与劳损、创伤等因素有关。炎症会导致耻骨联合处的关节软骨破坏、骨质增生等病理改变，引起局部疼痛，疼痛通常为慢性、持续性，活动后可能会加重，休息后可稍有缓解。
4. 泌尿系统疾病：膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染性疾病，炎症刺激周围组织，可能会放射至耻骨区域引起疼痛。患者除了耻骨疼痛外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。另外，泌尿系统结石，如膀胱结石、尿道结石等，结石在移动过程中刺激尿路黏膜，也可能导致耻骨部位疼痛，疼痛较为剧烈，有时还会伴有血尿。
5. 肿瘤：耻骨部位的原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至耻骨，都可能引起耻骨疼痛。肿瘤的生长会破坏骨质结构，压迫周围神经和组织，导致疼痛逐渐加重，且疼痛程度较为剧烈，夜间疼痛可能更为明显。同时，患者可能伴有消瘦、乏力、低热等全身症状。
耻骨疼痛可能是由多种病因导致的，不同病因引起的疼痛特点和伴随症状有所不同。当出现耻骨疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗，如非甾体抗炎药、抗生素等；物理治疗，如热敷、按摩等；严重时可能需要手术治疗。患者应遵医嘱进行治疗，以缓解疼痛，促进康复。