心电图正常与Q波异常在波形特征、临床意义、疾病关联、诊断价值、后续处理等方面存在显著差异。
1. 波形特征：正常心电图的Q波时间一般不超过0.04秒，深度不超过同导联R波的1/4。而Q波异常表现为Q波增宽、加深，时间超过0.04秒，深度超过同导联R波的1/4，或者出现QS波等特殊形态。
2. 临床意义：正常心电图反映心脏电活动处于相对正常的状态，提示心脏功能和结构可能无明显异常。Q波异常则往往提示心肌存在病变，可能是既往心肌梗死留下的痕迹，也可能是急性心肌损伤的表现，还可能与心肌病、心肌炎等其他心脏疾病有关。
3. 疾病关联：心电图正常时，发生严重心脏疾病的可能性相对较低，但不能完全排除潜在的心脏问题。Q波异常与多种心脏疾病密切相关，如急性心肌梗死患者在发病数小时后就可能出现特征性的Q波改变；陈旧性心肌梗死患者的心电图上会持续存在Q波；心肌病患者也可能出现异常Q波，反映心肌的肥厚、纤维化等病变。
4. 诊断价值：正常心电图是评估心脏健康的重要参考，但不能仅凭一次正常心电图就排除所有心脏疾病。Q波异常对于心肌梗死等疾病的诊断具有重要价值，结合患者的症状、心肌酶学检查等结果，可以更准确地判断病情。例如，典型的ST段抬高型心肌梗死患者，心电图上除了ST段抬高外，还会出现异常Q波，这是诊断的重要依据之一。
5. 后续处理：对于心电图正常且无明显不适症状的人群，一般建议定期进行体检，保持健康的生活方式。而对于发现Q波异常的患者，需要进一步详细评估，包括询问病史、进行心脏超声、动态心电图监测等检查，以明确病因。如果考虑是急性心肌梗死，需要立即进行溶栓、介入等治疗；如果是陈旧性心肌梗死，需要长期进行二级预防治疗，如使用阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等；对于心肌病等其他疾病导致的Q波异常，也需要根据具体病情进行相应的治疗。
心电图正常与Q波异常在多个方面存在显著差异。了解这些差异有助于临床医生准确判断患者的心脏状况，及时发现潜在的心脏疾病，并采取合理的治疗措施。对于大众而言，也应该重视心电图检查的结果，若发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗。