空气水质差会通过影响甲状腺激素合成、干扰内分泌系统、损伤甲状腺组织、降低机体免疫力、改变体内微量元素水平等方面让TSH异常，增加甲减风险。
1. 影响甲状腺激素合成：空气中的污染物如多环芳烃、重金属等，以及水中的一些有害物质，可能会抑制甲状腺过氧化物酶的活性。该酶是甲状腺激素合成过程中的关键酶，其活性受抑制后，甲状腺激素合成减少。机体为了维持甲状腺激素水平的稳定，下丘脑会分泌更多的促甲状腺激素释放激素，刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），从而导致TSH异常升高，长期如此会增加甲减的发生风险。
2. 干扰内分泌系统：空气和水质中的一些化学物质，如环境雌激素、农药残留等，具有内分泌干扰特性。它们可以模拟或拮抗体内的激素作用，影响下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的正常调节功能。使得垂体对甲状腺激素反馈调节的敏感性发生改变，导致TSH分泌失衡，进而影响甲状腺的正常功能，增加甲减的可能性。
3. 损伤甲状腺组织：长期暴露在污染的空气和水质中，其中的有害物质会对甲状腺组织造成直接的损伤。例如，重金属可以在甲状腺组织中蓄积，引起细胞氧化应激反应，导致甲状腺细胞凋亡和坏死。当甲状腺组织受损到一定程度时，其合成和分泌甲状腺激素的能力下降，TSH会相应升高以试图促进甲状腺功能恢复，但最终可能发展为甲减。
4. 降低机体免疫力：不良的空气和水质环境会削弱机体的免疫系统功能。免疫系统在维持甲状腺的正常结构和功能方面起着重要作用。当免疫力下降时，机体对甲状腺的自身免疫监视和调节能力减弱，容易引发自身免疫性甲状腺疾病。自身免疫反应会攻击甲状腺组织，破坏甲状腺细胞，影响甲状腺激素的合成和分泌，导致TSH异常和甲减的发生。
5. 改变体内微量元素水平：水中的微量元素如碘、硒等对甲状腺功能至关重要。水质污染可能导致这些微量元素的含量发生改变。碘是合成甲状腺激素的必需原料，缺碘或碘过量都会影响甲状腺激素的合成，导致TSH异常。硒参与甲状腺激素的代谢和抗氧化防御，硒缺乏会影响甲状腺的正常功能，增加甲减的风险。
空气水质差从多个方面影响甲状腺功能，导致TSH异常，进而增加甲减的风险。为了预防甲减的发生，需要改善生活环境，提高空气质量和水质。同时，定期进行甲状腺功能检查，以便早期发现TSH异常和甲减，及时采取相应的治疗措施。