输液安全受生理盐水浓度、药物配伍、输液速度、患者自身状况、输液器具质量等影响。
1. 生理盐水浓度:生理盐水常用浓度是0.9%,此浓度与人体血浆渗透压基本相等,能维持细胞正常形态和功能。若浓度不当,高浓度会使细胞失水皱缩,低浓度会使细胞吸水膨胀甚至破裂。例如高渗盐水使用不当,可能导致患者出现高钠血症等。
2. 药物配伍:多种药物混合输液时,可能发生药物相互作用。如青霉素与氨基糖苷类抗生素混合,可能降低药效;头孢类药物与含钙溶液配伍,可能产生沉淀。所以输液前需了解药物配伍禁忌,避免不良反应。
3. 输液速度:输液速度应根据药物性质、患者病情等确定。像甘露醇需快速滴注以达到脱水效果;硝普钠则要缓慢滴注,防止血压急剧下降。输液速度过快,可能加重心脏负担,引发心力衰竭;过慢则影响药物疗效。
4. 患者自身状况:患者年龄、病情、身体耐受性等不同,对输液的反应也不同。儿童和老年人身体机能较弱,输液时需特别关注;肝肾功能不全患者,药物代谢和排泄能力下降,易发生药物蓄积。例如肾功能不全患者使用经肾脏排泄的药物,需调整剂量和输液速度。
5. 输液器具质量:输液器具质量不佳,可能导致微粒污染、细菌感染等问题。合格的输液器应具有良好的过滤性能,能有效拦截药液中的微粒。若输液器具质量不达标,微粒进入人体,可能引起血管栓塞、肉芽肿等。
6. 输液环境:输液环境应保持清洁、安静、通风良好。若环境嘈杂、卫生条件差,可能增加患者感染的风险。医院应定期对输液室进行消毒,严格遵守无菌操作原则。
7. 护士操作水平:护士的操作技能和责任心对输液安全至关重要。穿刺技术不熟练,可能导致多次穿刺,增加患者痛苦;输液过程中观察不仔细,不能及时发现不良反应。护士应严格执行操作规程,加强巡视。
输液安全涉及多个方面,从生理盐水浓度到药物配伍、输液速度,再到患者自身状况、输液器具质量等。在输液过程中,医护人员需严格把关每个环节,患者也应积极配合,了解输液相关知识,共同保障输液安全。