20天宝宝大便次数多，可能是正常生理现象，也可能是疾病信号，如乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、肠道感染、消化不良等因素导致。
1. 正常生理现象：20天的宝宝消化系统尚未发育完善，尤其是母乳喂养的宝宝，大便次数通常较多，每天可达6 - 8次，甚至更多。这是因为母乳容易消化吸收，食物残渣相对较少，所以排便次数会偏多。只要宝宝精神状态良好，吃奶正常，体重增长正常，一般属于正常现象，无需特殊处理。
2. 乳糖不耐受：宝宝体内缺乏乳糖酶，无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖，就会引起乳糖不耐受。除了大便次数增多外，还可能伴有腹胀、腹痛、腹泻等症状，大便多为黄色或青绿色稀糊便，有泡沫和酸臭味。治疗上可在医生指导下使用乳糖酶、益生菌等，如双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等，帮助消化乳糖。
3. 牛奶蛋白过敏：如果宝宝对牛奶蛋白过敏，食用含有牛奶蛋白的配方奶后，可能会出现大便次数增多的情况，还可能伴有呕吐、皮疹、湿疹等症状。对于牛奶蛋白过敏的宝宝，可在医生指导下更换为深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。
4. 肠道感染：病毒、细菌等病原体感染肠道，可引起肠道炎症，导致宝宝大便次数增多。常见的症状有腹泻、腹痛、发热等。病毒感染一般具有自限性，主要是对症治疗，可遵医嘱使用蒙脱石散止泻、口服补液盐预防脱水。细菌感染则需要使用抗生素治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒、阿奇霉素干混悬剂等，但需严格遵医嘱。
5. 消化不良：喂养不当，如喂奶过多、过频，或奶粉冲泡过浓等，都可能导致宝宝消化不良，出现大便次数增多的现象。大便中可能含有奶瓣，有酸臭味。可通过调整喂养方式，如少量多次喂奶、适当稀释奶粉等进行改善，也可在医生指导下使用助消化的药物，如复方胃蛋白酶散、婴儿健脾散、神曲消食口服液等。
20天宝宝大便次数多，可能是正常生理现象，也可能是疾病信号。家长需要密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、体重增长等。如果宝宝出现精神萎靡、食欲不振、发热、呕吐等异常症状，或大便次数持续增多且性状改变明显，应及时带宝宝到正规医院就诊，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。