下楼梯膝盖疼可能由多种原因引起，常见的有膝关节半月板损伤、髌骨软化症、膝关节骨性关节炎、滑膜炎、韧带损伤等。
1. 膝关节半月板损伤：半月板是膝关节内的软骨结构，起到缓冲和稳定关节的作用。当进行剧烈运动、扭转膝关节或受到外力冲击时，半月板可能会发生损伤。损伤后，在下楼梯时，膝关节的压力和摩擦力增加，刺激损伤的半月板，从而引起疼痛，还可能伴有弹响、卡顿等症状。
2. 髌骨软化症：主要是由于髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等改变。下楼梯时，髌骨关节面承受的压力增大，会导致软骨下神经末梢受到刺激，产生疼痛。患者通常会感觉膝盖前方疼痛，尤其是在上下楼梯、蹲起等活动时明显。
3. 膝关节骨性关节炎：这是一种常见的关节退行性疾病，随着年龄的增长，膝关节软骨逐渐磨损，骨质增生形成骨赘。下楼梯时，磨损的软骨和增生的骨赘会刺激周围的组织，引起疼痛、肿胀和活动受限。疼痛一般在活动后加重，休息后缓解。
4. 滑膜炎：滑膜是膝关节的内层结构，当滑膜受到损伤或感染时，会引起滑膜炎症。炎症会导致滑膜分泌过多的液体，使膝关节出现肿胀、疼痛。下楼梯时，膝关节的屈伸活动会进一步刺激滑膜，加重疼痛症状。
5. 韧带损伤：膝关节周围有多条韧带，如前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带等。当韧带受到过度牵拉或扭伤时，会发生损伤。韧带损伤后，膝关节的稳定性下降，下楼梯时关节的异常活动会刺激损伤的韧带，导致疼痛，同时可能伴有膝关节的肿胀和淤血。
对于这些情况的治疗，药物方面可以使用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林、萘普生等缓解疼痛和炎症，但需遵医嘱使用。同时，应减少膝关节的负重和活动，注意休息。如果症状严重，建议及时到正规医院就诊，可能需要进行物理治疗、手术治疗等。
下楼梯膝盖疼可能是由膝关节半月板损伤、髌骨软化症、膝关节骨性关节炎、滑膜炎、韧带损伤等原因导致。了解这些原因后，若出现相关症状，应及时采取相应的治疗措施，以缓解疼痛，保护膝关节健康。