牙龈肿痛背后的病因有牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、食物嵌塞等。
1. 牙龈炎：主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，导致牙龈组织发生炎症。牙菌斑是一种细菌性生物膜，会不断在牙齿表面堆积，牙结石则是矿化的牙菌斑。牙龈炎患者牙龈会变得红肿，容易出血，刷牙或咬硬物时尤为明显，进而引发牙龈肿痛。治疗时可通过洗牙清除牙菌斑和牙结石，还可使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液等药物辅助治疗，需遵医嘱。
2. 牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙菌斑和牙结石的刺激，还会导致牙周支持组织的破坏，如牙槽骨吸收、牙周袋形成等。牙周袋内容易滋生细菌，引发炎症，导致牙龈肿痛。治疗牙周炎通常需要进行系统的牙周治疗，包括洗牙、龈下刮治、根面平整等，还可能需要使用甲硝唑、阿莫西林、罗红霉素等药物，具体用药需遵医嘱。
3. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于空间不足，智齿部分或全部被牙龈瓣覆盖，形成盲袋。盲袋内容易积存食物残渣和细菌，当身体抵抗力下降时，就会引发炎症，导致牙龈肿痛。治疗智齿冠周炎可先进行局部冲洗，使用生理盐水、过氧化氢溶液等，然后遵医嘱使用抗生素控制炎症，如头孢克肟、阿奇霉素等。待炎症消退后，可考虑拔除智齿。
4. 根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，牙髓组织感染坏死，细菌通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起炎症。根尖周炎患者会感到牙齿有浮出感，咬合时疼痛明显，牙龈也会出现肿痛。治疗根尖周炎通常需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后进行根管充填。同时，可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物以及抗生素。
5. 食物嵌塞：进食时食物残渣嵌入牙缝中，如果不及时清理，会对牙龈造成刺激，导致牙龈乳头炎，引起牙龈肿痛。预防食物嵌塞可使用牙线、牙缝刷等工具清洁牙缝。治疗时可先去除嵌塞的食物，然后使用漱口水保持口腔清洁，必要时可遵医嘱使用药物。
牙龈肿痛可能由多种病因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。当出现牙龈肿痛症状时，应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯对于预防牙龈疾病至关重要。