下牙龈肿痛常见病因有牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、食物嵌塞等。

1. 牙龈炎：牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，引发炎症。牙菌斑是黏附在牙齿表面的细菌群落，牙结石则是矿化的牙菌斑。牙龈炎患者牙龈会变得红肿，刷牙或咬硬物时容易出血，还会伴有牙龈肿痛。治疗时，可通过洗牙清除牙菌斑和牙结石，同时可使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液等抗菌消炎。

2. 牙周炎：通常是牙龈炎未及时治疗发展而来。炎症不仅影响牙龈，还会波及牙周组织，导致牙槽骨吸收、牙齿松动。患者除牙龈肿痛外，还可能出现牙周袋形成、溢脓等症状。治疗需进行系统的牙周治疗，如龈下刮治、根面平整等，还可配合使用甲硝唑、阿莫西林、替硝唑等药物控制炎症。

3. 根尖周炎：多由牙髓病发展而来，细菌感染牙髓后，炎症通过根尖孔扩散到根尖周组织。患者会感觉牙齿有浮出感，咬合时疼痛明显，牙龈也会出现肿痛。治疗一般先开髓引流，缓解疼痛，然后进行根管治疗。

4. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于空间不足，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易堆积其中，滋生细菌，引发炎症。患者会感到智齿周围的牙龈肿痛，严重时可导致张口受限、吞咽困难。治疗可先使用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗盲袋，然后局部涂抹碘甘油。症状较重时，需口服抗生素，如头孢克肟、阿奇霉素等，待炎症消退后，可考虑拔除智齿。

5. 食物嵌塞：进食时，食物残渣嵌入牙缝中，若不及时清理，会压迫牙龈乳头，导致牙龈发炎、肿痛。患者可使用牙线、牙签或冲牙器等工具清理牙缝，保持口腔清洁。

下牙龈肿痛可能由多种原因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。出现牙龈肿痛症状时，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，有助于预防牙龈疾病的发生。

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