臀位分娩常被视为需要避开的“险关”,顺产希望渺茫。然而,在珠江医院产科、新生儿科、麻醉科等多学科团队的精准评估与护航下,孕妇莉莉(化名)成功实现臀位顺产,平安诞下一名6斤3两健康男宝。
执意顺产,她却遇上了“臀位”
从得知怀孕的那一刻起,莉莉就坚定了顺产的决心。然而,孕23周时的一次三级B超检查显示,胎儿是臀位。这个消息让她一时难以接受。通常,胎儿都是头位娩出,臀位通常意味着难产风险增加,往往需要剖宫产。尽管医生安慰她胎儿还小,仍有转位可能,但直到孕晚期,宝宝依然“倔强”地保持着臀位姿势。
为了争取顺产机会,莉莉尝试了膝胸卧位矫正胎位,并在36+3周时接受了外倒转术。遗憾的是,转位未能成功。面对可能必须剖宫产的局面,莉莉倍感失落。珠江医院产科胡冬梅教授了解到她强烈的顺产意愿后,提出了一个备选方案:臀位阴道试产。尽管风险较高,但莉莉毫不犹豫地选择了尝试。
多学科联动,守护“逆位”新生
决定臀位分娩后,莉莉一边在医生指导下进行会阴按摩,一边等待分娩发动。可直到预产期过了4天,肚子仍无动静。10月21日,胡冬梅教授果断建议住院催产。
次日,莉莉入院接受引产球囊放置。10月23日早上取出球囊并人工破膜,13点20分宫口开全。在医生和助产士的指导下,莉莉全力配合宫缩用力,努力推动产程。然而,过程中出现胎心减慢、胎儿窘迫的紧急情况。胡冬梅教授立即实施紧急臀位助产术,于14点26分顺利接生一名6斤3两的男婴。NICU医生早已在场待命实施专业救护。
产后,莉莉感慨道:“虽然之前也曾犹豫是否冒险,但我相信珠江医院产科团队。看到宝宝健康,我觉得我的选择是对的。”

无缝衔接,打好臀位分娩“组合拳”
胡冬梅教授介绍,足月臀位发生率约为3%–4%,不少妈妈因此陷入“顺产无望”的焦虑。事实上,现代产科已形成一套应对臀位的“组合拳”。
首选方案是“外倒转术”,即在孕37周左右,医生在B超监测下通过手法将胎儿转为头位。若转位失败,仍有臀位试产的机会。但并非所有臀位孕妇都适合顺产,必须经过严格评估:胎儿体重最好在2500–3500克之间,母体骨盆条件良好,无严重妊娠合并症,且臀先露类型理想——单臀先露条件最佳。
胡冬梅教授强调,臀位分娩最关键的保障,是一个随时响应、技术过硬的多学科团队。产科医生与助产士必须精通臀位助产技巧,能准确判断产程节奏,知道何时该“等”,何时该“助”;一旦产程出现异常,麻醉团队能在紧急情况下配合实施“5分钟剖宫产”;NICU(新生儿重症监护室)团队则要在新生儿出现窒息时立即实施专业复苏,确保宝宝平稳度过出生后的关键期。各个环节无缝衔接,是臀位顺产安全的核心保障。
据悉,珠江医院产科已建立了24小时快速反应机制,集结了产科、麻醉科与NICU的精锐力量,实现“一分钟响应、五分钟到位”的应急标准,为有意愿、有条件的臀位妈妈提供安全、系统的顺产支持。