在我国，每年肝癌的发病和死亡人数约占全球一半。国家癌症中心数据显示，2019至2021年，我国总体癌症年龄标准化5年相对生存率为43.7%，而肝癌仅为14.4%，在所有癌种中排名倒数第二。
面对这一严峻形势，如何为肝癌患者争取更多生存机会？今年10月是全国肝癌宣传月，10月22日，珠江医院肝癌诊疗中心启动“肝癌宣传月——肝癌公益诊疗行动”，通过“现场义诊 + 线上直播”普及防治知识。
义诊中，珠江医院肝胆二科主任潘明新教授明确指出：“提高肝癌5年生存率，关键要建立从早期筛查到术后管理的‘全流程诊治体系’。”。这一体系需贯穿诊疗全程：早期精准筛查，减少中晚期患者比例；中晚期患者通过精准转化治疗，重获手术机会；术中采用微创精准肝切除，提升根治效果；术后依托精准监控与辅助治疗，降低复发风险。
转化治疗：晚期患者从“只剩半年”到“术后五年无复发”
“约70%的肝癌患者初诊时已是中晚期无法手术，转化治疗正成为中晚期患者的重要生机。” 潘明新教授在义诊中强调，而转化治疗的核心，在于拒绝“一刀切”的治疗模式。
他进一步解释：“转化治疗最关键的一点就是，每个肝癌患者的生物学特性都不一样，如果用统一的治疗模式去做转化治疗，肯定不可能达到效果。肝癌的转化治疗最能体现医生的水平——如何把靶向、免疫、介入等各种治疗方法掌握透彻，再精准运用到每个患者身上，才能最大可能接近最佳的治疗效果。”
58岁的广西乡镇干部老吴（化名），正是这种“精准转化”的受益者。老吴有乙肝病史，还常因应酬饮酒。2019年下半年，他开始出现不明原因的胃痛，服药缓解后并未在意。可数月后，他的脸色逐渐蜡黄、体重骤降、胃痛加剧。女儿急忙带他到南宁检查，发现甲胎蛋白（肝癌重要标志物）高达2000多μg/L（正常值<20），确诊为肝癌晚期伴肺转移，已失去手术机会。医生判断其中位生存期仅半年左右。
不愿放弃的老吴，在接受介入治疗的同时四处求医。2020年4月底，他转入珠江医院肝胆二科潘明教授团队，开始接受综合治疗。团队通过靶向药物、免疫治疗、介入栓塞等多种手段联合，在一年内先后四次调整治疗方案，实现个性化治疗的最大效果。
转机出现在2021年4月。复查结果显示，老吴的甲胎蛋白从最高16950μg/L降至8.1μg/L，肝内肿瘤及肺转移灶明显缩小，重新获得手术机会。潘明新教授团队随即为他实施左半肝切除+胆囊切除+门静脉取癌栓术，术后继续通过免疫与靶向治疗巩固效果。
今年10月，老吴再次回到珠江医院复查，未见肿瘤复发迹象。此时，距离他手术已近五年，远超当初“半年生存期”的预判。“通过多学科联合的精准转化方案，越来越多晚期患者能像老吴一样，从‘无药可医’走向‘手术根治’，重新获得健康希望。”潘明新教授说。
术后监控：ctDNA技术“揪出”微小残留病灶，破解复发难题
对肝癌患者而言，手术成功不代表“万事大吉”。潘明新教授指出一个严峻事实：“肝癌切除术后2年复发转移率高达60%–70%，早期复发多由微小残留病灶（MRD）引起。”
什么是微小残留病灶？就是有一部分癌细胞留在患者身体里，但常规肿瘤标志物和影像学检查难以有效检测出来。传统的术后管理模式，往往存在“干预不精准”的问题。潘明新教授认为核心问题在于没有对患者进行分层干预——真正需要积极干预的高危患者，没有被精准筛选出来；而不需要过度治疗的低危患者，可能又承受了不必要的医疗负担。同时，肝癌具有极强的“异质性”，即使是病理类型相同的患者，对药物的反应也可能天差地别，传统经验性用药效果有限。
针对这两大难题，潘明新教授团队近十年来致力于构建“肝癌根治术后早期复发监控及精准治疗体系”，结合HDRA（药物敏感性检测）与ctDNA（循环肿瘤DNA）-MRD监测技术，实现“围剿式”治疗。其中，HDRA可筛选出对患者最有效的药物或组合，而ctDNA-MRD能在影像学发现前预警复发。老吴术后经药物敏感性检测指导，接受3次肝动脉化疗栓塞治疗，半年后微小残留病灶检测转为阴性，说明体内无肿瘤细胞。
目前，该项目“肝癌根治术后早期复发监控及精准治疗技术体系的建立和临床应用”已入选广州地区临床高新技术（2024–2026年）建设名单。由潘明新教授牵头的肝癌诊疗中心入选广州地区唯一一家重大疑难（罕见）疾病诊疗中心项目名单，将为更多肝癌患者带来长期生存的希望。
“肝癌防治需要早诊早治。” 潘明新教授呼吁，乙肝患者、肝硬化患者、长期饮酒者等高危人群，应定期进行肝癌筛查（如腹部超声+甲胎蛋白检测），做到早发现、早治疗；已确诊的肝癌患者也不必放弃，随着转化治疗、ctDNA 监测等前沿技术的应用，不同阶段的患者都能获得更精准的治疗方案。