脸上长痘痘的体质根源主要有湿热体质、痰湿体质、肝郁气滞体质、阴虚体质、阳虚体质等。
1. 湿热体质：此类体质的人，体内湿气与热气交织。湿邪重浊黏腻，热邪易生痈肿。当湿热蕴结于肌肤，就会影响皮肤的正常代谢，导致皮脂腺分泌异常，油脂排出不畅，从而形成痘痘。常见表现除了长痘，还可能有口苦、口臭、舌苔黄腻等症状。
2. 痰湿体质：痰湿体质者，脾胃运化功能较弱，水液代谢失常，导致痰湿内生。痰湿阻滞经络，气血运行不畅，肌肤得不到充分滋养，同时痰湿又容易积聚在皮肤表面，引发痘痘。这类人通常体型较为肥胖，容易感到疲倦、肢体困重。
3. 肝郁气滞体质：长期的情绪压抑、焦虑、愤怒等不良情绪，会导致肝气郁结。肝主疏泄，肝气不舒则会影响气血的正常运行和津液的代谢。气血瘀滞、津液凝聚，就可能在脸上形成痘痘。肝郁气滞体质的人还可能出现情绪波动大、胸胁胀痛、月经不调等症状。
4. 阴虚体质：阴虚则内热，体内阴液不足，阳气相对偏亢，虚热内生。虚火上炎至面部，会灼伤肌肤，破坏皮肤的正常结构和功能，进而引发痘痘。阴虚体质者常伴有口干咽燥、手足心热、失眠多梦等症状。
5. 阳虚体质：阳虚体质的人，阳气不足，温煦和推动功能减弱。一方面，阳气不能很好地运化水湿，导致水湿内停；另一方面，气血运行缓慢，容易形成瘀血。水湿和瘀血相互搏结，就可能在脸上表现为痘痘。阳虚体质者通常怕冷、手脚冰凉、大便溏薄。
针对不同体质导致的痘痘，中医有相应的调理方法和药物。对于湿热体质，可选用清热利湿的药物，如黄连、黄芩、黄柏等；痰湿体质可使用化痰祛湿的药物，如苍术、白术、茯苓等；肝郁气滞体质可选用疏肝理气的药物，如柴胡、郁金、香附等；阴虚体质可使用滋阴降火的药物，如知母、黄柏、生地黄等；阳虚体质可使用温阳散寒的药物，如附子、干姜、肉桂等。但使用药物时需遵医嘱。
脸上长痘痘与多种体质因素相关，了解自身的体质根源，有助于从根本上调理身体，改善痘痘问题。在日常生活中，除了药物调理，还应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。若痘痘问题严重，建议及时到正规医院的中医科或中西医结合科就诊。