怀孕胸疼与例假胸疼在生理机制上的不同主要体现在激素变化、乳腺组织改变、神经调节、持续时间和伴随症状等方面。
1. 激素变化：例假前，女性体内的雌激素和孕激素水平会先升高后迅速下降。雌激素会使乳腺导管增生，孕激素则促使乳腺腺泡发育，激素水平的波动导致胸部出现胀痛感。而怀孕后，女性体内的激素水平会持续升高，人绒毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素等都会大量分泌。这些激素协同作用，刺激乳腺持续发育，为日后的哺乳做准备，从而引起胸部疼痛。
2. 乳腺组织改变：例假期间的胸疼，乳腺组织的改变相对较轻，主要是乳腺导管和腺泡的轻度扩张和充血，一般在例假结束后，乳腺组织会恢复到正常状态。怀孕时，乳腺组织会发生显著的变化。乳腺腺泡会进一步增生和分化，乳腺小叶也会增大，同时脂肪组织会增加，整个乳房会逐渐增大、变软，这种持续的乳腺组织增生和改建会导致较为持久的胸疼。
3. 神经调节：例假胸疼时，神经调节主要是对激素水平波动的一种短期应激反应。胸部的神经末梢受到激素变化的刺激，将信号传递到中枢神经系统，产生疼痛感觉。怀孕胸疼时，神经调节更为复杂。除了激素刺激外，随着乳房的增大，胸部的皮肤和皮下组织会受到牵拉，这也会刺激神经末梢。而且，孕期身体的整体生理状态发生改变，神经系统对疼痛的感知和调节也会有所不同。
4. 持续时间：例假胸疼通常在例假前一周左右开始出现，随着例假的到来，症状会逐渐减轻，一般持续时间较短，大约3 - 7天。怀孕胸疼一般在怀孕早期就会出现，并且随着孕周的增加，疼痛可能会持续存在或逐渐加重，整个孕期都可能会有不同程度的胸疼。
5. 伴随症状：例假胸疼可能会伴随一些其他的经前综合征症状，如头痛、乏力、烦躁、腹胀等。怀孕胸疼除了乳房的变化外，还会伴有其他的怀孕症状，如恶心、呕吐、食欲改变、嗜睡等。
怀孕胸疼与例假胸疼在生理机制上存在多方面的差异，这些差异主要是由激素水平、乳腺组织改变、神经调节等因素共同作用导致的。了解这些不同，有助于女性更好地判断自己的身体状况。如果胸疼症状严重或持续不缓解，建议及时到妇产科或乳腺外科就诊。