儿童干咳影响睡眠是常见问题,与呼吸道感染、过敏、气道高反应性、环境因素、鼻后滴漏综合征等有关。治疗药物有氢溴酸右美沙芬、枸橼酸喷托维林、盐酸二氧丙嗪、孟鲁司特钠、氯雷他定等。
1. 呼吸道感染:病毒、细菌等病原体入侵呼吸道,引发炎症,刺激呼吸道黏膜,导致干咳。炎症会使呼吸道黏膜充血、水肿,分泌物增多,这些都会刺激咳嗽感受器,引起咳嗽反射。对于这种情况,若为病毒感染,一般可自愈;若合并细菌感染,可能需要使用抗生素。干咳严重影响睡眠时,可使用氢溴酸右美沙芬,它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。
2. 过敏:儿童接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后,免疫系统会将其识别为外来异物,产生过敏反应。过敏介质如组胺等释放,导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增加,刺激咳嗽感受器,引发干咳。治疗时,可使用氯雷他定,它能选择性地阻断组胺H1受体,抑制组胺所引起的过敏症状,减轻干咳。
3. 气道高反应性:儿童气道较为敏感,在受到冷空气、烟雾、刺激性气体等刺激时,气道平滑肌收缩,气道狭窄,引发干咳。这种情况下,孟鲁司特钠可发挥作用,它是一种白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,改善气道炎症,减轻气道高反应性,从而缓解干咳。
4. 环境因素:空气干燥、空气污染等环境因素也会刺激儿童呼吸道,导致干咳。干燥的空气会使呼吸道黏膜水分流失,变得干燥,容易受到刺激;空气中的污染物如灰尘、有害气体等会直接刺激呼吸道。可以通过改善室内环境,如使用加湿器增加空气湿度,安装空气净化器等。若干咳明显,可使用枸橼酸喷托维林,它有中枢及外周性镇咳作用,除对延髓的呼吸中枢有直接抑制作用外,还有轻度的阿托品样作用,可使痉挛的支气管平滑肌松弛,减低气道阻力。
5. 鼻后滴漏综合征:鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病产生的分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉黏膜,引起干咳。治疗时,除了针对鼻部疾病进行治疗外,若干咳影响睡眠,盐酸二氧丙嗪可作为选择,它具有较强的镇咳作用,并有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用。
儿童干咳影响睡眠的原因多样,治疗时需根据具体病因选择合适的药物。氢溴酸右美沙芬、枸橼酸喷托维林、盐酸二氧丙嗪、孟鲁司特钠、氯雷他定等药物在缓解儿童干咳方面有一定作用,但用药必须遵医嘱。若儿童干咳症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院就诊,以便明确病因,进行针对性治疗。