未来肺结核筛查中CT是否会成主流，受精准度、辐射剂量、成本、普及程度、与其他筛查方法对比等因素影响。
1. 精准度：CT检查具有较高的空间分辨率，能够清晰显示肺部的细微结构，对于早期肺结核的微小病灶、隐匿性病灶的发现能力优于传统的胸部X线检查。可以准确判断病变的部位、范围、形态以及与周围组织的关系，为诊断和治疗方案的制定提供更详细的信息。例如，对于一些位于肺部隐蔽部位如肺尖、脊柱旁的结核病灶，CT能够更精准地识别。
2. 辐射剂量：虽然CT检查的辐射剂量相对传统X线检查要高一些，但随着技术的不断发展，低剂量CT扫描技术逐渐成熟。低剂量CT在保证一定图像质量的前提下，能够显著降低辐射剂量，减少对受检者的潜在危害。这使得CT在肺结核筛查中的应用更加安全可行。
3. 成本：CT检查设备的购置和维护成本相对较高，同时检查费用也比胸部X线检查贵。这在一定程度上限制了其在大规模肺结核筛查中的广泛应用。然而，随着医疗技术的普及和市场竞争的加剧，CT检查的成本有望逐渐降低，提高其性价比。
4. 普及程度：目前，CT设备在一些基层医疗机构的普及程度相对较低。但随着国家对基层医疗的投入不断增加，越来越多的基层医院开始配备CT设备，提高了CT检查的可及性。这为CT在肺结核筛查中的广泛应用奠定了基础。
5. 与其他筛查方法对比：目前，肺结核的筛查方法主要包括结核菌素试验、痰涂片检查、胸部X线检查等。结核菌素试验结果受多种因素影响，特异性不高；痰涂片检查阳性率较低，对于早期肺结核的诊断价值有限；胸部X线检查虽然操作简单、成本低，但对微小病灶的检出能力不足。相比之下，CT检查具有更高的准确性和敏感性，但也存在辐射剂量大、成本高的缺点。因此，在实际筛查工作中，需要根据具体情况选择合适的筛查方法，CT可以作为一种重要的补充手段。
未来肺结核筛查中CT有成为主流的潜力。其精准度高、低剂量CT技术降低辐射危害、基层普及程度逐渐提高等优势明显。但成本较高以及需与其他筛查方法配合等问题也需考虑。随着技术进步和成本降低，CT在肺结核筛查中的应用可能会更加广泛，但短期内可能还难以完全取代其他筛查方法，多种方法联合应用可能是未来肺结核筛查的发展方向。