手脚不“听话”,不是“哆嗦”就是“僵”,作为帕金森病的典型症状,严重影响患者的工作能力和生活质量。帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病,随着老龄化社会的到来,老年帕金森病患者逐年增多,是继心脑血管病和肿瘤之后的“中老年人第三大健康杀手”。
近日,8年“帕友”王先生(化名)因为手脚抖动厉害,从椅子上站起来都十分困难,在广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)神经外科完成脑深部电刺激术,症状得到缓解,终于可以轻松行走了。
40岁中年男子手脚抖动,近期已无法站立、行走
今年刚刚40岁的王先生,按理来说正值壮年。令人意外的是,王先生竟是一位患帕金森病8年之久的“资深帕友”。刚确诊的时候,考虑到自己是一家的“经济支柱”,王先生选择药物治疗,效果也还不错。然而,近几年,随着病程的发展,药物治疗的效果越来越差。
为了可以继续工作,不得已,王先生只能不断增加服药的次数与剂量。时间一长,虽然王先生每天服用大量药物,但服药后的缓解时间却越来越短,仅能维持短短的2个小时。近期,王先生已经发展到无法正常行走,单单从椅子上站起来都十分困难。为了重新回归正常生活,多方打听之下,王先生来到广东省第二人民医院神经外科就诊。
颅内精准植入电极,脑起搏器术助他轻松行走
经过全面评估,广东省第二人民医院神经外科主任、主任医师张勇和副主任医师卢健军认为王先生符合脑深部电刺激术(DBS)手术指征。
张勇主任介绍,帕金森病目前是无法根治的神经退行性疾病。在我国65岁以上有1.7%的发病人数。脑深部电刺激术俗称脑起搏器,脑起搏器手术是一项比较新兴的微创神经外科手术。通过在对应大脑核团精准植入电极后进行神经调控,可以有效改善“服药蜜月期”后的症状。
“不同的神经核团,在治疗效果上会有所不同,像丘脑底核优势在于耗电量小,可以减少服用药量;而苍白球内侧核就对服药后出现的异动效果特别好。”张勇主任说。
脑起搏器手术作为帕金森病的有效治疗方式之一。一般来说,帕金森病经过了药物治疗的蜜月期后,会遇到包括剂末现象、异动症等诸多运动并发症。如果药物调整后仍控制不理想,这时候应该及早考虑脑深部电刺激术治疗,避免出现严重致残的并发症。
为了达到理想的手术效果,手术在全麻下进行。术中,张勇主任团队通过机器人辅助电极植入,并实施进行电生理监测,确保电极以零点几毫米的精度植入,这样可以很好实现手术方案和术后程控理念,让患者获得更好的治疗效果和术后体验。
经过5小时,王先生顺利完成了手术。术后,王先生惊喜地发现,手脚抖动的毛病有效缓解,自己也可以轻松行走。7天后,王先生康复出院。
出院之际,卢健军副主任医师提醒王先生,术后1个月后需要回到医院进行开机。
据了解,省二医神经外科已有多年脑深部电刺激手术经验,目前已经采用最新的手术模式:全麻+机器人辅助+术中电生理Ai处理联合多模态影像处理。较以往的局麻+框架下的电极植入,痛苦更少,手术时间更短,电极精度更高,手术效果更好。
帕金森病呈年轻化趋势,可从饮食、运动和环境来预防
帕金森病是由于黑质(位于脑干的富含黑色素细胞的核团)发生病变,无法正常分泌多巴胺而导致的。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能与多巴胺能神经元的变性死亡有关。
帕金森病的主要症状表现为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵直及姿势平衡障碍等,还会伴有非运动症状,包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。
近些年来,帕金森病患者呈现年轻化趋势,作为一种慢性病,多数患者的病程都在十年以上,需要终生治疗。
如何预防?
卢健军副主任医师表示,可以从饮食、运动和环境三方面入手:
饮食方面应该是低盐、低脂饮食,多吃蔬菜、水果、鱼肉,少吃肥肉。重视高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等各种老年常见疾病的防治,能够防止动脉粥样硬化进一步恶化,可以对帕金森病起到一定积极的预防作用。
运动方面可以选择有益于身心健康的体育锻炼,每天保证一小时左右。可以采取慢跑、打太极拳、做体操等,加强运动延缓神经系统组织的衰老。
环境方面应该尽量避免接触有毒的化学物品,比如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。尽量慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类的药物,防止发生药物性帕金森。
同时,卢健军副主任医师提醒,保持心情愉悦,乐观、开朗对于预防帕金森病也十分重要。
2023年4月11日,全国第27届帕金森日,为了让广大帕友与专科医生的面对面交流,学习浅白易懂的科普知识早期认识帕金森病,积极规范治疗,增强战胜疾病的信心,省二医神经外科举行“2023年帕金森日义诊暨广州市羊城暖蓉公益基金会——关注心理健康,全面全程管理”。
文章来源:广东省第二人民医院公众号