世界防治肥胖日｜中山三院开展多学科联合义诊，为“胖友们”把脉！

目前，肥胖症是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，并随着时间的推移，逐渐成为当今社会仅次于吸烟的致死原因。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国已有超过50%的成年人和20%的学龄儿童超重或肥胖，成为了全球超重肥胖人数最多的国家。不过，尽管我国肥胖人口正以令人担忧的速度增加，但仍有不少人认为肥胖仅仅是美观与否的问题，并未给予重视。

为了服务群众，提高广大公众的保健意识，增进对肥胖症的了解和认识，5月11日上午，2022年“世界肥胖日”多学科联合义诊暨前沿学术活动——内分泌代谢病系列讲座（第8期）在中山大学附属第三医院举办。多位科室权威专家亲临义诊现场，围绕肥胖症与减重治疗进行科普，为“胖友们”提供科学、合理、安全的减重方案。活动结束后，中山三院副院长、内分泌科学科带头人陈燕铭教授，以及内分泌科二区主任朱延华接受了家庭医生在线编辑的采访，并回答了不少“胖友们”关切的问题。

图为中山三院义诊现场

肥胖症对免疫系统有没有影响？

尽管目前并未有研究证实肥胖症与免疫系统有直接关系，但近十年来，越来越多的科学家们关注到新陈代谢和免疫系统间的关联，有关此方面的研究数量也在不断增加。比如，早在2013年，奥克兰大学的科学家们在生物谷（Cell Metabolism）杂志中提到，研究团队发现了一种能将免疫系统与肥胖联系起来的基因，并提出了潜在的新治疗途径，以对抗全球流行的肥胖。

此外，有研究显示，免疫细胞帮助控制脂肪组织的释放或能量储存，而脂肪细胞可能会产生各种炎症分子，打破正常免疫系统建立的平衡，甚至有研究人员分析指出，肥胖就是一种自身免疫炎症性疾病。

对此，陈燕铭教授表示，肥胖的确可能会影响免疫系统。在某项最新的研究中，研究团队通过队列研究、分别取三组不同情况人群的血液标本进行检测，发现肥胖合并糖尿病患者中存在卵型拟杆菌，而这种菌是从肠道粘膜渗出来的。

“当患者肥胖到一定程度时，可能会影响到肠道正常的生理屏障，引起肠道的菌群紊乱，导致卵型拟杆菌群释放到血液里面。假设机体处于低度炎症状态，那么部分免疫细胞就可能会遭受攻击，最终导致免疫系统紊乱，在此情况下，BMI大于28的肥胖人群更容易得糖尿病。倘若患者在肥胖的基础上合并肠道菌群紊乱，出现卵型拟杆菌，很可能会加剧炎症，进一步影响到β细胞正常的分泌功能，最终导致糖尿病。由此可见，肥胖、菌群紊乱、免疫、炎症等都是环环相扣的，所以肥胖患者需要及早重视，提早预防和防控。” 陈燕铭教授如是说。

图为中山三院副院长、内分泌科学科带头人

陈燕铭教授

肥胖者感染新冠肺炎的概率会更大吗？

疫情之下，许多“胖友们”都很关心新冠疫情对自身健康的影响。实际上，并非所有肥胖的人群容易感染新冠病毒，只是肥胖本身是一种不健康的状态，容易诱发其他疾病，而肥胖者感染新冠后病情可能会更严重，有后遗症的风险也会更大些。

比如，在纽约市一家三甲医院中，对1150名新冠肺炎患者进行分析，发现在病情危重的257患者中，212名（82%）病人至少有一种慢性病，119名（46%）患者有肥胖症（定义为BMI≥30），92名（36%）的患者有糖尿病，表明肥胖症和糖尿病与新冠肺炎的严重程度和死亡率有关。

“像糖尿病、肥胖症等这类患者，对新冠病毒的抵抗力较正常人会更弱，部分肥胖群体感染新冠后，出现低度炎症以及免疫功能低下的情况，容易转为重症。《Nature》和《Science》杂志也有相关文章表明，肥胖症病人合并新冠肺炎以后，死亡率明显高于正常体重的人，而且转重症的病人也是明显增加。” 陈燕铭教授告诉家庭医生在线编辑。

因此，在新型冠状病毒流行期间，“胖友们”应该做好个人防护措施，如果外出，需要佩戴医用外科防护口罩，同时注意个人卫生，勤洗手。

如何看待慢性减肥药？当前市面上的减肥药到底有没有效果？

很久以前，不少科学家们就已经开始对减肥药物的研究，一些药物已经在其他国家被批准用于肥胖的治疗，例如氯卡色林（lorcaserin）、芬特明、托吡酯控释片等，但在中国尚未被批准。在中国，目前被批准的减肥药仅有奥利司他，如今，作为治疗慢性肥胖药物的临床研究仍在进行。

朱延华主任表示，一定程度上，减肥药能帮助肥胖症患者降低体重，且由于减肥药主要作用于肠道脂肪，不作用于中枢神经，所以副作用较少，对人体而言也相对安全。不过，目前中国市面上奥利司他的使用有严格的适应症，有需要的患者应当在医生的指导下使用减肥药物。