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调整口服降糖药的指标

2017/3/30 12:01:57 举报/反馈

实验已证明空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl)时,基础胰岛素水平与正常人、糖耐量低减者没有明显区别;餐后胰岛素分泌虽有下降,但不低于正常人餐后胰岛素分泌的50%,说明此时胰岛素功能尚可,不易产生酮症,可饮食控制治疗,此时若不先单纯饮食控制,而立即加用SU类降糖药容易发生低血糖。

空腹血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)时,餐后胰岛素水平明显下降;空腹血糖>19.4mmol/L(350mg/dl)时,餐后胰岛素与其基础胰岛素水平没有明显区别,很容易产生酮症,或转入非酮性高渗昏迷,必须用胰岛素治疗。

依据上述结果,一般认为调整更换或联合应用口服降糖药物的指标是:

①空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl);

②餐后2小时血糖<11.1mmol/L(200mg/dl)。治疗过程中首先要求空腹血糖<11.1mmol/L,当达到这个指标后,就设法达到第二个指标即餐后2小时血糖<11.1mmol/L。若单纯控制饮食一个月后仍达不到上述指标者,应加口服降糖药;若服用一种口服降糖药已达最大剂量且饮食严格控制仍未达到上述两个指标者,可两种口服降糖药联合应用。若达到上述两个指标后,要设法进一步调整药物、饮食及运动量使血糖降至正常或接近正常水平。

 

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:哪些情况不宜口服降糖药?

(1)患有糖尿病的孕妇要停用口服降糖药,以免造成胎儿发育异常。此外,口服降糖药能通过乳汁排泄,处在哺乳期的女性糖尿病患者不要服用口服降糖药。  (2)肝肾功能不全者慎用或不用口服降糖药。所有的口服降糖药均需要肝脏代谢,然后通过肾脏排出。肝肾功能不好的病人服用口服降糖药易发生低血糖症或药物积累性中毒,还可能进一步损害肝肾的功能。  (3)1型糖尿病患者不宜单用口服降糖药,比如可以用拜唐苹及双胍类降糖药与胰岛素合用,效果仍然不错。  (4)比较严重的糖尿病慢性并发症患者,特别是已经出现肾脏及眼底的病变者,应停用口服降糖药,而改用胰岛素治疗。  (5)糖尿病急性并发症。如感染、高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒等患者,使用口服降糖药几乎不起什么作用,有些还可能引起乳酸性酸中毒或加重酮症酸中毒,因此最好不服用降糖药。  (6)其他急症。如发生心肌梗死、创伤和需要手术时,应改用胰岛素进行短期治疗。  患糖尿病的孕妇要注意密切监测血糖,主要通过饮食和适当的运动来控制血糖,当血糖控制不理想或出现妊娠高血压、羊水过少、感染等情况时应及时住院治疗。

Q:口服降糖药的种类有哪些?

口服降糖药的种类:  1、双胍类降糖药  2、胰岛素增敏剂  3、糖苷酶抑制剂  4、磺脲类降糖药  5、非磺尿类促胰岛素分泌剂  这五大类口服降糖药,每一类都有专门的作用机制,糖尿病发病的病因,从药物的种类不同,患者应该到医院在专科医生的指导下,根据病因,根据病情程度选择用药。

Q:什么情况下应慎用或停用口服降糖药?

你好,对于2型糖尿病患者,一旦出现以下情况应当慎用或停用口服降糖药。①出现一些应激状态。②出现明显的心,脑、肝、肾、眼部、神经并发症。③造血系统受抑制,白细胞减少者不能用口服降糖药。④对口服降糖药出现过敏或严重的不良反应者,应停用该药。

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