肿瘤化疗常见毒副反应的防治

尽管抗癌药物的联合应用使癌症患者的生存率有所提高，但药物所引起的毒副反应常使化疗方案不得不延迟或变更。对毒副反应的防治，在保证癌症患者按时按量完成化疗方面显得尤为重要。现在简要介绍几点关于骨髓抑制和胃肠道毒副反应的防治小措施。

1。化疗毒副作用骨髓抑制的防治

太多数抗肿瘤药均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制是化疗中最常见的剂量限制性毒性。临床表现为白细胞总数、中性粒细胞绝对值或血小扳减少，而白细胞减少容易并发感染，严重者可发生败血症致死。

1.1骨髓抑制防治常用西药

非格司亭（G-CSF）和粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）是防治骨髓抑制常用的西药。G-CSF通过与细胞表面的特异性受体相结合，可选择性和特异性地刺激中性粒系祖细胞的增生和分化。GM-CSF则在干、祖细胞水平上有效刺激粒、单系造血细胞的增殖和分化，并在红细胞生成素（EPO）、白细胞介素-3（IL-3）存在下促进体内红系、巨核系细胞生成。两药均有显著的升白细胞作用，对实体瘤和淋巴瘤化疗后骨髓抑制疗效好，而对急性健缅胞性白血病和骨髓增生异常综台征化疗后应用则需慎重，未成熟细胞可能因此增加。

1.2骨髓抑制预防常用中药灵芝

灵芝在中医药学中属益气、扶正培本类滋补性药物，随着现代医学对灵芝的深入研究发现，高浓缩灵芝制剂（医用级灵芝孢子粉）与化疗合并使用时，对肿瘤有较好的协同治疗效果。其疗效特点如下：减轻化疗引起的白细胞减少、食欲不振、体重减轻、抗感染免疫力降低、肝肾损伤等严重不良反应，提高肿瘤患者对化疗的耐受性；提高肿瘤患者的免疫功能，增强机体的抗肿瘤免疫力，增强化疗效果，提高肿瘤患者的生活质量，增强体质，延长生存期。

临床研究报道，天然灵芝为主要原料研制的灵芝制剂含有灵芝多糖、肽多糖等生物活性成分。原发性非小细胞性肺癌病人56例随机分为治疗组（灵芝制剂+化疗组）35例，和对照组（单用化疗）21例，缓解率分别为65% 和42%。治疗组病人化疗前后白细胞、血小板无明显减少，较对照组有显著性差异，生活质量明显改善。

2化疗胃肠道毒副反应的防治

化疗引起的胃肠道不良反应主要有恶心、呕吐等。顺铂、选卡巴嗪、放线菌素D和氮芥则是引起这些毒副反应的抗肿瘤代表药。现已发现，这与多巴胺和5-羟色胺（5-HT3）有密切关系。胃复安联合用药是临床上常用的止吐方案。胃复安通过阻滞催吐化学感受区多巴胺受体和增强胃肠的动力而发挥止吐作用。对于化疗所致严重呕吐，大剂量胃复安（1-3mg/kg）与地塞米松（20mg ）合用，止吐作用明显增强，能降低腹泻发生率。

对于早发性呕吐。预防比治疗效果好。由止吐药和氯羟去甲安定组成的积极预防疗法能抑制预期呕吐的发展。同时，可加强中药物对肠胃的调理功能，如灵芝等都是可选择的中药。

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