肿瘤化疗常用药物及其毒副作用防治

化疗是通过化学药物的细胞毒作用来杀死肿瘤细胞的治疗手段，是与手术、放疗并重的肿瘤三大治疗手段之一，化疗的适用患者非常广泛；常用的化疗药物很多，根据作用机理不同可以分为六大类；因化疗在发挥治疗效果的同时，也会造成极大的毒副作用，因此，化疗也有禁忌症和一系列毒副作用防治方法。

化疗的适应症与禁忌症

1。化疗适应证：对化疗敏感的实体肿瘤和各种淋巴造血系统肿瘤；已无手术或放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后放疗后复发转移者；有化疗指征需综合治疗者，包括手术前后或放疗前后辅助化疗；采用特殊给药途径局部化疗，①癌性胸腔、腹腔和心包积液需腔内给药治疗，②脑脊膜转移需鞘内给药预防或治疗，③某些组织脏器原发病灶或转移灶需动脉给药治疗；肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高者，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。

2。化疗禁忌证：诊断不明确的患者不适合用化疗作为诊断性治疗，有些肿瘤通过局部治疗（手术或放疗）即可治愈时，不必加用全身化疗；一般状况差，年老体弱，严重消瘦或已出现恶病质者；伴急性感染和其他并发症；血象及肝肾功能不符合化疗的要求，一般认为如果白细胞<4.0X10⁹/L，血小板<80×10⁹/L时，化疗应谨慎执行，需要适当调整治疗方案，必要时应暂缓化疗；严重的心肺功能异常；妊娠及哺乳期妇女。

化疗常用药物及其分类

根据药物的化学结构、来源及作用原理将抗肿瘤药物分为以下六类。

1。烷化剂，烷化剂通过影响的修复和转录，导致细胞结构破坏而死亡。因其主要作用部位在，故能产生致畸、致癌、致突变的作用。常见的烷化剂包括：氮芥（NH₂）、环磷酰胺（CTX）等。

2。抗代谢类，抗代谢类药物的化学结构与体内某些代谢物相似，但不具有其功能，以此而干扰核酸、蛋白质的生物合成和利用，导致肿瘤细胞的死亡。抗代谢药物的机制各不相同，但均系作用于细胞增殖周期中的某一些特定时相，故属细胞周期特异性药物。常见的抗代谢类药物包括：甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶（5-FU）、安西他滨（CCL）等。

3。植物药类，植物药可以抑制DNA或RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止有丝分裂，使有丝分裂停顿，导致细胞死亡。常见的植物类药包括：长春新碱（VCR）、长春碱（VIB）、长春地辛（VDS）、长春瑞滨（NVB）等。

4。抗生素类，抗肿瘤抗生素是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质。其作用机制各异，主要作用于遗传信息传递的不同环节，甚至生物大分子本身，从而抑制DNA、RNA和蛋白质的合成。常见的抗生素类药包括：多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素（DAM）、表柔比星（表阿霉素，EPI）、博来霉素（BI，M）、放线菌素D、丝裂霉素等。

5。激素类，主要作用机制是通过改变体内内分泌环境导致某些肿瘤消退。常见的激素类药包括：丙酸睾酮、依西美坦、他莫昔芬（三苯氧胺）、戈舍瑞林、醋酸甲羟孕酮、泼尼松、地塞米松等。

6。其他，包括铂类、门冬酰胺酶等。铂类药物通过与肿瘤细胞DNA相结合，导致DNA结构改变，DNA复制、转录障碍，造成肿瘤细胞死亡，为细胞周期非特异性药物，主要包括顺铂（DDP）、卡铂（CBP）等；门冬酰胺酶通过使肿瘤细胞缺乏合成蛋白质必需的门冬酰胺，导致蛋白质的合成受阻，常见的有左旋门冬酰胺酶（L-ASP）等。

化疗常见毒副作用及其护理

化疗是一种敌我两伤的疗法，化疗药物的细胞毒作用在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，对肿瘤细胞和正常细胞（如造血细胞，免疫细胞，胃肠道细胞，肝肾细胞）的杀伤作用是等同的，这就导致了化疗严重的毒副作用。比如患者在化疗后白细胞减少，免疫力降低，胃肠道反应使病人恶心呕吐，几乎不能进食，严重的还会造成肝肾功能损害，对于这些副作用，应积极采取应对措施。

肿瘤化疗产生的副作用是不可避免的，从药理学来讲，要解决这些副作用，就需要同时使用许多其他所谓的放化疗辅助治疗药品来改善患者的生活质量。比如使用升白细胞药来升高患者的白细胞、使用止吐药防止呕吐、使用镇痛药减轻病人疼痛等等。而临床实践中发现，灵芝制剂对于减轻化疗毒副作用十分有效，高浓缩灵芝一种药就能涵盖几乎所有辅助用药的作用，可作为中药抗放化疗辅助用药。

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