中西医对肿瘤化疗毒副作用的认识

化学治疗作为目前恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一，得到广泛的应用，但化疗多为选择性较差的如胞毒性药物，因而容易引起包括骨髓抑制、胃肠道反应和免疫功能降低等在内的毒副作用。这既造成了化疗剂量限制，也导致患者对化疗产生恐惧、抗拒。

因此，在目前的肿瘤治疗领域中，如何能提高肿瘤对于化疗药物的敏感性并减轻化疗药物所引起的不良反应，己经成为越来越值得思考与探索的问题。近几年来，大量的临床及基础实验研究发现，在化疗期同时，根据患者的辨证分型搭配使用中药治疗，如中药高浓缩灵芝制剂、人参等，无论在増强肿瘤细胞化疗敏感性以及提高化疗疗效，还是在减轻化疗毒性及改善患者总体症状、提高生活质量方面都显示出一定的作用与优势，因而引起了更多的临床医生与研究机构对化疗同期使用中医药治疗的重视

中医药防护治疗的界定

基于己有的中医肿瘤循证研究证据，明确了在恶性肿瘤治疗过程中的五种标准的中医治疗模式，既中医防护治疗、中医维持治疗、中医巩固治疗、中医加载治疗和单纯中医治疗。其中，中医防护治疗是指以减轻手术、放化疗等治疗手段所引起的不良反应，促进机体各项生理功能恢复，改善临床症状，提高患者生存质量为目的，以扶正为治疗原则，适用于围手术期、放疗、化疗或靶向治疗周期中的肿瘤人群。

化疗毒副作用引起的常见不良反应

化疗期间所引起的毒副作用严重影响患者的正常生活质量，其病理机制复杂，简要介绍如下：1。骨髓巧制，如白细胞减少、血小板减少、贫血等是最常见的毒副作用之一，往往首先表现为白细胞的下降，随后可出现血小板的降低，由于红细胞寿命较长，仅有少数抗代谢药物如抗叶酸类、抗嘧啶类和烷化剂可引起严重贫血；2。消化道反应，亦为多发症状，可表现为食欲不振、呕吐、恶心、腹泻、便秘等，在反复化疗的患者中，甚至可出现先期性呕吐等现象；3。口腔黏膜炎，抗代谢药、烷化剂、天然药物及一些合成剂，如羟基尿、盐酸甲基苄肼等都可以产生口腔毒性，抑制上皮增生、引起腺体退化，从而产生假膜或溃疡，进一步导致吞咽困难和进食减少；4。肾和膀光尿道毒性，临床上多表现为血清肌酐升高或轻度蛋白尿，少部分甚至可出现无尿或肾功能衰竭。铂类药特别是顺铂，还有如丝裂霉素、甲氨蝶吟呤、异环等易引起肾脏损害。如环磷酰胺等药物因代谢产物可损伤尿道及膀胱黏膜上皮，可引起膀胱尿道毒性。5。过敏反应：左旋门冬酰胺和紫杉醇巧常见哮喘、皮疹血管水肿等I型过敏反应，输注前和中都应常规应用糖皮质激素以减轻过敏；6。神经毒性，长春新碱、5F、顺铂、甲氨蝶呤等常于临床使用中出现嗜睡、跟腱反射消失、肌无力等神经毒性。7。心脏毒性：抗肿瘤药时可诱发充血性心力衰竭、严重律失常、心肌缺血和心肌梗塞。蔥环类药物如阿霉素是最常见的原因，其心脏毒性与剂量无关，呈可逆性。8肝毒性：由化疗药物引起的肝毒性通常是一个急性过程。多以血清转氨酶升高为检验指标，可伴有脂肪浸润，多种药物可引起明显的肝毒性，如阿糖胞普、左旋口冬斬胺、甲氨蝶咚、长春新碱等。

中西医对化疗毒副作用的认识

1943年氮芥被首先应用于治疗淋巴瘤，自此以后，以化学药物治疗恶性肿瘤的时代正式开启。然而化疗也存在自身的局限性，两方面因素较为突出，一是肿瘤细胞可以获得对特定化疗药物的抗药性，二是化疗药物往往伴有较重的毒副作用。

一直以来，化疗都是现代医学治疗肿瘤最主要的手段之一。化疗的疗效是经过长期检验、确切可靠的。但是化疗所引起的毒副作用难以避免，是严重影响其临床应用的制约因素。化疗阶段的防护治疗即是针对其所引起的毒性不良反应，在化疗应用过程中同步使用，减低毒副作用、控制临床症状的中医药治疗模式。其内容是包括单味中药饮片、辨证方剂、口服中成药和中药注射剂的中医药综合治疗。

灵芝多靶点抗肿瘤机制是多种化疗药的加总