化疗药物胃肠道副作用及其防治

药物既有治疗作用，也或多或少、或轻或重带来一些人们不希望有的不良反应，这在化疗中尤为突出，常涉及多系统、多脏器副作用。化疗药物均具有细胞毒作用，在杀伤癌细胞的同时，也杀伤正常细胞，尤其对那些增殖快、新陈代谢旺盛的胃肠道上皮细胞和骨髓造血干细胞的影响最大，也是化疗药物常见的不良反应发生组织器官。化疗副作用不但给病人带来痛苦，干扰正常治疗的进行，甚至被迫中止治疗，影响治疗效果。所以，对化疗药物胃肠道副作用的防治极为重要，有较好其临床实用价值。

1、化疗药物胃肠道副作用临床表现

很多抗肿瘤药物都能引起程度不等、不同类型的胃肠道反应，常见临床表现有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，并未各种药物导致的胃肠道反应机理并不完全相同，大多数为烷化剂、抗肿瘤抗生素等损伤胃肠道上皮细胞和抑制其生长所致。防治时应根据具体化疗药物副作用的产生机理选择合适的药物应对，减轻患者不适合化疗副作用，提升疗效。

2、化疗药胃肠道反应恶心呕吐的防治

化疗药顺铂最容易引发严重的胃肠道反应，剧烈的恶心、呕吐是使病人不能耐受大剂量顺铂化疗的主要原因之一。其导致呕吐的原因不单是刺激胃肠道上皮细胞而引起，还通过刺激大脑中枢的化学感受器及呕吐中枢，导致大量5-羟色胺的释放，从而引起恶心、呕吐。预防的对策是应用止吐剂，最常用而有效的有2种。一种是作用于延髓催吐化学感受区的甲氧氯普胺（灭吐灵），在化疗前30min肌肉注射甲氧氯普胺10～20mg，以后每隔90min注射1次，共3～4次。其急性止吐效果为65%左右（急性是指化疗后24h内出现的恶心、呕吐），但延缓止吐作用较差（24h后）。在应用大剂量顺铂时，为增强止吐效果，可加大灭吐灵剂量80～100mg/d以上，但可能出现锥体束征，表现出口或眼不能闭紧、流口水，甚至双眼斜视，经数小时后自行恢复。但须与脑部病变引起的类似症状作鉴别，锥体束征的出现必然引起病人及其家属的惊慌，故应特别注意。

近几年来，5-羟色胺受体拮抗剂的问世，为预防和减轻化疗药物的止吐反应提供了良好的保障，经国内外临床广泛应用，被认为是目前最有效的一类止吐药物。枢复宁是首先进入中国市场的5-羟色胺受体拮抗剂。用法：枢复宁8mg加生理盐水50ml，于化疗前30min静脉注射，继而用地塞米松5～20mg，可加强止吐效果，以后每4h口服枢复宁4～8mg，共3次，用药天数视顺铂剂量及病人的反应而定。某些情况下，如以往化疗时恶心呕吐严重、重复治疗的病人、老年女性病人有易吐倾向等，需酌情增加剂量。

3、化疗药胃肠道反应食欲不振的防治

食欲减退甚至厌食促使病人体质进一步虚弱，免疫力低下，难以承受后续治疗。食欲减退无良药能明显改善。近几年性激素药物如甲地孕酮、孕酮的应用中意外地发现其能增进食欲、增加体重，试用于肿瘤病人可改善恶病质。从饮食上调理食欲不振或是最佳方法，患者化疗期间饮食要丰富多样，高能量易消化，高蛋白低脂肪，做到少食多餐，多吃开胃蔬菜水果。

4、中药灵芝协同化疗或可增效减毒

在临床治疗中，不论是患者或是医生都希望能减轻化疗副作用，也因此做了很多用药尝试，不论是从临床数据还是民间用药经验都发现，在化疗期间吃灵芝有一定的作用，以高浓缩灵芝制剂为佳，有些患者服用灵芝后副作用不那么明显了，呕吐次数减少，能吃下东西，精神状态也不错；而大量的灵芝抗肿瘤药理研究实验也证明了这一点，但遗憾的是目前没有研发出灵芝抗肿瘤特效药，所有灵芝制剂用于肿瘤都体现在辅助治疗作用上，但也值得患者尝试。

灵芝多靶点抗肿瘤机制是多种化疗药的加总