肺癌术前放化疗的疗效及其副作用的预防？

一般而言，放化疗对于局部晚期及弥漫性病变的生存期有延长，但近期研究发现，联合化疗反应率更高，肺癌术前放化疗就是联合化疗的一种，其疗效高于晚期病变的简单化疗，术前放化疗对于提高手术切除率和局部控制率大有益处。同时，术前放化疗的极限在于药物的副作用大，常有并发症发生，因此，术前放化疗副作用的预防是治疗的重点。

1、肺癌术前化疗的优点

肺癌术前化疗使原发肿瘤缩小，降低临床分期，提高手术的切除率，减少功能缺损。可消灭微小转移灶，避免体内潜伏的微小转移灶在原发肿瘤切除后再次增殖，使肿瘤细胞活力降低，在手术时不易播散。可从切除的中肿瘤标本中了解化疗的敏感性，通过评估最初治疗方案对原发肿瘤的疗效，为之后用药提供指导。术前化疗出现抗药性几率小，在肿瘤中存在抗药的细胞，肿瘤符合小时开始化疗，常常没有抗药现象出现，术前化疗消灭敏感的肿瘤细胞，然后手术切除效果佳。

2、肺癌术前化疗的效果

术前化疗对非小细胞肺癌效果明显，文献报道，术前化疗跟着手术作边缘切除的ⅢA和ⅢB期非小细胞肺癌的方法是有其实用价值的。

术前化疗可使原发肿瘤和区域淋巴结的肿瘤缩小，提高切除率，并可清除隐伏的胸腔外病变。放化疗联合，可保留化疗的细胞毒作用与放疗增敏作用。术前放化疗联合可达到比单用术前化疗能达到较高的切除率，由于局部肿瘤切除控制的益处，从而转化为生存期的延长。

3、术前放化疗毒副反应及并发症

术前放化疗的主要毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制、肺损伤、食管炎及白细胞下降所致的感染败血症。

白细胞下降是常见的毒副反应，因此并发感染也是最常见的，可采取支持治疗和抗生素防治。化疗中，丝裂霉素所致的肺毒性值得注意，其肺毒性的发生率约为3%-12%，有时可致命，其损伤机理可能与血管上皮损伤有关。其临床特征为呼吸困难、干咳。肺损伤的并发症发生在化疗3周和丝裂霉素积累剂量78mg后。出现肺毒性，给予地塞米松10-12mg可以防止毒性发生，激素治疗肺毒性效果明显，大剂量化疗时肺毒性可配合激素治疗。术前放化疗可引起组织坏死和组织纤维化，导致解剖层次的破坏，给随之进行的手术带来操作上的困难，但术后并发症并不多见。

术前放化疗的疗效是确切的，难点在于其放化疗副反应极其并发症的预防。从病理上来说，对术前放化疗副作用的预防要使用多种药物联合治疗，才能做到对症下药。如放化疗时出现骨髓抑制血象降低，就需要打升白针提高白细胞水平；出现恶心呕吐时需要吃止吐药；出现疼痛时要服用止痛药，如此种种，服用各种药物无疑又为患者虚弱的身体加重了负担。

而通过大量药理研究和临床实践证实，灵芝在协同放化疗增效减毒上效果明显，如高浓缩灵芝制剂用于肺癌术前放化疗，对不良反应和并发症具有良好的预防效果，仅灵芝一种药就能实现多种药物协同用药的效果，减少术前化疗副作用和并发症的出现。