进展期胃癌化疗的主要作用与毒副反应防治

进展期胃癌是指癌组织已侵至肌层以下，常伴有淋巴结转移或其他脏器转移的中晚期病例。近年来，虽由于纤维内窥镜及人群普查的开展，使早期胃癌发现率大为提高，但有相当多的患者确诊时已是进展期胃癌，这些中晚期患者仅30%左右可行根治切除术，其余相当数量的患者，化疗是主要治疗手段，其作用重大，但也要注意加强化疗毒副反应的防治。

化疗在进展期胃癌治疗中的作用

胃癌一经确诊，首先考虑可否手术切除，早期胃癌手术治疗的5年生存率达90%以上。进展期胃癌根治切除后，其5年生存率下降到20%～30%左右。做姑息切除、改道、探查或不能手术的病例，均应采用化疗做为主要治疗手段。

化学疗法治疗进展期胃癌的目的，主要在于控制原发病灶，使癌肿缩小，防止转移产生新发病灶、延长生存期，目前治疗水平还不能达到完全治愈的结果。进展期胃癌多在以下几种情况使用化学疗法：①术前化疗：化疗目的是使病灶局限，以提高切除率并减少术中播散的机会：②术中化疗：在手术中切除原发病灶后，局部给以化疗药物。以消灭残存病灶：③术后辅助化疗：作为手术根治切除后的巩固治疗措施，控制可能存在的残留病灶，防止复发，提高生存率；④非根治手术、不能手术及术后复发化疗：作为控制原发病灶、延长生存期的主要措施。

进展期胃癌化疗毒副反应的防治

常见的化疗药物如顺铂、环磷酰胺、5-Fu等都是化学合成药物，其对肿瘤细胞的杀伤作用依赖于药物的细胞毒作用，如通过阻断细胞增殖，阻止DNA复制，破坏细胞周期来是细胞死亡凋谢；但是这种杀伤作用是没有选择性的，特别是对那些和肿瘤细胞一样迅速增殖的细胞发挥同样的杀伤作用，如皮肤细胞，消化道细胞等，这就导致了化疗的副作用，临床表现为恶心呕吐、食欲不振、白细胞降低，免疫力下降，一般这些症状在化疗结束后会慢慢缓解，但有些患者身体素质差，难以耐受这些副作用就必须进行药物缓解，以免化疗副作用导致患者必须中断治疗。西医上常使用止吐药，升白针来减轻这些不良反应，中药上患者常服用第三代技术灵芝孢子粉等来调理，减轻副作用，提升患者生活质量。

进展期胃癌化学治疗需要注意的几点

治疗进展期胃癌，首要尽可能争取手术根治切除，再辅以化学治疗，有些会得到满意的疗效。一旦不能根治切除以及术后复发的患者，化学疗法的效果，单一药物化疗有效率大体在20%～30%左右，联合化疗有效率约40%～50%。为提高胃癌化学疗法的效果，国内外学者做了很多探索与努力，主要从以下几个途径提高疗效：首先，要合理地联合用药，只要患者状况许可，争取采用联合化疗，其次，要掌握用药时机，及早给药。如手术时发现不能切除，可术中给药，术后用药也要争取早用，并能按疗程完成治疗。最后，化疗有极大的副作用，因之如何减少化疗毒副反应，加强扶正支持治疗成为重要环节，中医药与化疗结合治疗进展期胃癌会取得更显著疗效。